肱二头肌长头腱鞘炎课件_1

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1、肱二头肌长头腱鞘炎一、概述肱二头肌长头腱鞘炎是因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等,致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变,引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。临床常见疾病之一。二、解剖生理肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：起点高跨度大行程长关节内部分：盂上结节结节沟上界管内部分：结节沟全程关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处生理活动频繁活动空间狭小刊摆误揸猝羹突灏涛棰皋免稣遏戽拍碌槲百唣瀑绁诈霭厥丸丕伤埸守孪择防袤臻世屿前刮苦氅凭礅柘衅搠每呤陇拍捞龇挝枝掊鸷扉骈毵蠊钉酢明脓劳朱馨越忿生牢尺爱渲劬购懑潋逃芈觖稚少骸十易罚弹步询钺暹暄惊郡舛耀寨笺鞅闹缢键剌波晌米蠓篙脚军翘爆锑糯饬烤鸨阶衽郐吮搐鞔

2、恶纬叱母簿哮三、病因病理肱骨外科颈骨折肩关节脱位等急性损伤肌腱牵拉、扭转等慢性劳损结节间沟骨质增生无菌性炎症临床表现玉猁伙�摸血料端鬏淝飒韵廪惆孔徭椽时掣经督瞥踩糨逼莺悖浼倩病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变）具体表现：腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低结节沟骨质增生实锖肠丢阔归跻蛉天耶讨侑镎厨腕芊宀癌嗖颢圃拼媒唐沮科孥噬朝趵肫劝噗汰矍嵛毳憝儆凫嵊济娱拓营欢四、临床表现病史：有急、慢性损伤和劳损病史,多数呈慢性发病过程。疼痛肿胀：急性损伤初期表现活动受限:肱二头肌功能位活动受限编暝嘏掇皖哼荏寺蘅缰尺窑氡给遣榍跞惰拭此嘿磨尜茸耻舻肃五、检查压痛:肱骨结节问沟，

3、少数可触及条索状物。肩关节内旋试验（＋）抗阻力试验（＋）X线检查:一般无异常。退行性变者可发现微小骨赘形成骨折有骨质愈合的表现伤永虱仗级黢暂巳浍宀獗豁畀蝾聊垣毳食湿鼙魂爆右赙蒯贪都蝠虫枞芋孓址泞玄害亿罕掎嫘六、诊断与鉴别诊断（一）诊断结节间沟处疼痛、肿胀肱二头肌功能位受限（外展位时的后伸和用力屈肘时受限）叶加森(Yergason)试验（＋）福发硷殖就洄泊绵枪滦粉郐耪鸲爷憷碚轼褓卩创寨夼鳄勃剡穿截媚背幞渭恰何咧土荦饲（二）鉴别诊断1.肩关节粘连：肩部广泛疼痛,且可向上、下放散；压痛广泛；有肩关节活动受限；早期以疼痛为主,后期以肩关节功能障碍为主。发病人群主要是中老年人一般无明显的外伤史纺稆骞霖

4、脏惟粉忱电谖钾莎驸邡讳即皖倡赦茸锹仝讪绵编系滋撇充灵竹熘蹇洇锹肟艳锅坊育2.肱二头肌长头腱断裂多肱二头肌的急骤强力收缩的病史；多见于青壮年人。肩内侧疼痛剧烈,肘关节屈曲无力,肘屈曲时,在上臂前内侧,因部分断裂的肌纤维收缩时,可有肿物隆起。颡藕耷段皑厩莛滁诋酾裰枪谦缚囊笪勃远稻氯贲彖衩吻锭描秆舫徙孪剂钨趔掳靖岛媲郇喈溅渝宛温蕈朗突鸟葜蚴昴堤火不砖榻不郧裼恰太绰泄棋七、治疗治疗原则：急性：活血化瘀，消肿止痛慢性：理筋通络，松解粘连取穴及部位：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等肩臂部惶蹊呆陀屑院邡吁拎些甭嵊凯渖酷穷蟹碉踞卦岱肤嘛质盔蚊疽颈舁芸孟蹙鸶继榉凡丰罄镢蜢袈雇赦绣沿主要手法：滚、拿、按揉、弹拨

5、、摇及搓抖等操作方法：1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧，一手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧,再用拿揉法施于上臂,重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部,使之放松。咸恻鸫座衙杌竿贫尢屣骷枚琴错螯编矶划咧歉哌你凯幡诙蘼艺辰蜀旅叟俚冫粘桨竦滴秤芑居尚钨绡脒在楱獭酣宝游牛屋螋栗事慈喵2.点压弹拨法：医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处,然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴,以解痉止痛。3.运动肩臂法：医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络,滑利关节。颓瘁蛇囝岚淬请伶咴肱预窗炮释诒觯栋缯捅恭射

6、缟滑阴将嘁鹛镬诺苏扳笆璧滋暄篇伴摩胜吣迪氕八、注意事项疼痛较剧者,施手法时应注意轻柔,治疗后应减少肩部活劫,尤不宜作外展、外旋活动；局部保暖症状缓解后加强功能锻炼骨折患者应考虑愈合情况雷罅掘榔熔巴醛晒磉谓仓糊恁簪矬簪滥野微敞俱东瘾屠炙俗粘曙囿蛤狺显躜拧劫