封闭治疗肱二头肌长头腱鞘炎66例临床分析

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1、封闭治疗肱二头肌长头腱鞘炎66例临床分析【摘要】目的总结当归注射液局部注射治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果。方法应用当归注射液5ml作结节间沟肱二头肌腱鞘内注射，治疗66例，肱二头肌长头腱鞘炎患者并观察疗效。结果66例痊愈56例，显效8例，好转2例，总有效率100%。结论当归注射液治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果显著，副作用少等优点，达到满意的治疗效果。【关键词】肱二头肌长头腱鞘炎;局部注射;当归注射液肱二头肌长头腱鞘炎是由于肌腱腱鞘肿胀、肩外展及内外旋均受累，活动时局部显著疼痛。大多数患者是由二头肌长头腱在结节间沟内反复磨损所致。上臂常处于前屈和内旋位，使二头肌长头腱被迫挤压

2、于结节间沟的侧壁，来回滑动摩擦导致炎性病变。我院自1998年至今采用当归注射液治疗肱二头肌长头腱鞘炎取得满意效果，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料本组66例均系门诊治疗患者，男52例，女14例，年龄20～30岁4例，31～40岁20例，41～50岁26例，51～60岁10例，60岁以上6例。右肩36例，左肩24例，双肩6例。病程在1年以下56例，其中1个月以内22例，1年以上10例，其中3年以上2例。　　1.2临床表现3肩部疼痛和肩关节活动障碍。当提物时疼痛加重。急性发作患者常用健手托住患侧前臂以减轻症状。查体：Yergason征阳性(即前臂旋后抗阻力屈肘肱

3、二头肌长头腱处剧烈疼痛)。X线检查：部分患者肱骨结节间沟切线位片可见结节间沟骨性结构异常，如沟变窄、变浅，边缘有骨赘形成等。　　1.3治疗方法本组66例均选择局部注射，采用当归注射液5ml作结节间沟肱二头肌腱鞘内注射，7天1次，注射3次为一疗程。　　1.4疗效标准治愈：肩活动功能正常，无疼痛;显效：肩活动功能正常，疼痛明显减轻;好转：肩活动功能正常，疼痛有所减轻。本组全部患者治疗一疗程结束后随访24个月未复发。　　2结果　　本组66例中，治愈56例，显效8例，好转者2例，总有效率为100%。　　3讨论3　　肱二头肌长头腱鞘炎为走行结节间沟内的长头肌腱发生充血、水肿、退行性

4、变、黏连，而使肌腱的滑动功能发生障碍，引起临床症状。肱二头肌肌腱长头止于肩胛骨的盂上粗隆，肌腱走行于关节囊内经过肱骨结节间沟，沟嵴上有横韧带将肌腱限制在沟内。结节间沟有狭窄时容易造成二头肌长头腱被迫挤压于结节间沟的侧壁，来回滑动摩擦导致炎性病变，如先天性结构异常，肱骨外科颈骨折或大结节骨折后畸形愈合。由于肩关节腔与长头肌腱腱鞘相通，故肩关节的炎症也可引起肌腱腱鞘的充血、水肿、炎症性细胞浸润，而导致本病[1]。当归注射液是当归的根经水提醇沉后制成的灭菌水溶液[2]。性味、甘、辛、湿。其功用活血解毒，跌打损伤，风湿疼痛等。肱二头肌长头腱鞘炎在临床上用当归注射液治疗，患者症状痊

5、愈、好转总有效率100%。其作用机制可能是当归尚有多量蔗糖及微量烟酸、叶酸、维生素B12等调节作用，而达到治愈。同时起效快，疗效高，副作用小等优点，是目前处理该类病例的最佳选择。【参考文献】　1陶天遵.新编临床骨科.北京：科学技术出版社，2002，1566.　　2张成栓,吴荣才.当归注射液在临床上的应用.中国医院药学杂志,1995，15(7):301.3