神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件_2

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1、神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识目的和意义常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍脑血管病和卒中认知功能障碍帕金森病多发性硬化癫痫原发性头痛共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨，更好地实践生物－心理－社会的医学模式概要流行病学神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表现抑郁和焦虑状态的初查和识别抑郁症的治疗目标神经科抑郁焦虑障碍的治疗抗抑郁剂的药物相互作用流行病学流行病学帕金森病（PD）伴抑郁焦虑障碍1~7PD患者的抑郁障碍患病率为8%～

2、76%，平均25%～40%约40%患者有焦虑障碍有研究认为抑郁和焦虑障碍可能先于患者的运动症状出现1．BenedettiF,BernasconiA，PontiggiaA.Depressionandneurologicaldisorders.CurrOpinPsychiatry，2006，19:14–18.2．TuckerGJ.Neurologicaldisordersanddepression.SeminarsClinicalNeuropsychiatry，2002，7:213-220.3．RickardsH.Depressioninneurologicaldisor

3、ders:anupdate.CurrOpinPsychiatry，2006，19:294–298.4．RickardsH.Depressioninneurologicaldisorders:Parkinson’sdisease,multiplesclerosis,andstroke.JNeurolNeurosurgPsychiatry，2005，76;48-52.5.RingHA,Serra-MestresJ.Neuropsychiatryofthebasalganglia.JNeurolNeurosurgPsychiatry，2002，72:12–21.6.Okun

4、MS,WattsRL.DepressionassociatedwithParkinson’sdisease：.Neurology,2002，58(Suppl1):S63–S70.7.EhrtU，AarslandD.PsychiatricaspectsofParkinson'sdisease.CurrOpinPsychiatry，2005，18:335-341.流行病学多发性硬化（MS）伴抑郁焦虑障碍1~7终身患病率近50%，是普通人群的3倍社区问卷调查研究发现41%患者有抑郁，其中29%为中-重度抑郁对3000例16岁以上MS患者的死因调查显示，15%的患者死于自杀流

5、行病学调查结果显示35.7%的患者合并各种焦虑，其中18.6%为广泛性焦虑、10%为惊恐发作1．BenedettiF,BernasconiA，PontiggiaA.Depressionandneurologicaldisorders.CurrOpinPsychiatry，2006，19:14–18.2．TuckerGJ.Neurologicaldisordersanddepression.SeminarsClinicalNeuropsychiatry，2002，7:213-220.3．RickardsH.Depressioninneurologicaldisorder

6、s:anupdate.CurrOpinPsychiatry，2006，19:294–298.4．RickardsH.Depressioninneurologicaldisorders:Parkinson’sdisease,multiplesclerosis,andstroke.JNeurolNeurosurgPsychiatry，2005，76;48-52.5.KesslerRC,BerglundP,DemlerO,etal.Theepidemiologyofmajordepressivedisorder:JAMA2003，289:3095–3105.6.Jansse

7、nsAC,BuljevacD,vanDoornPA.Predictionofanxietyanddistressfollowingdiagnosis.MultScler，2006，12:794-801.7.SiegertRJ，AbernethyDA.Depressioninmultiplesclerosis:areview.JNeurolNeurosurgPsychiatry，2005，76;469-475.流行病学癫痫伴抑郁焦虑障碍1~6抑郁症的患病率为50%～55%住院患者中，控制良好者的抑郁发病率为10%、患病率为20%，控制不良者则分别为20