肾病辨证名中医授学资料

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1、CHAPTER7第七章Section1第一节Syndromedifferentiationofkidneyandbladderdiseases五肾与膀胱病辨证目的要求Requestsoflearning1掌握肾病的病变范围和病机特点2掌握肾气不固、肾阳虚、肾不纳气、肾阴虚、肾精不足、肾虚水泛证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点授课方式Methodofteaching病例引导(Casestart)理论讲授课时4学时肾肾位于腰部，左右各一，肾中阴阳是五脏阴阳的根本。肾藏先天之精，主生殖，故称肾为“先天之本”（thecongenitalfoundation）。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”（

2、thedominatorofstoringessence）。主要生理功能：藏精、主生长发育生殖，主水，主纳气。“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极，四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《素问·上古天真论》“丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰

3、竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”《素问·上古天真论》虚证虚实夹杂证肾虚水泛肾阳虚肾阴虚肾气不固肾不纳气肾精不足常见症状腰膝酸软或痛sorenessandweaknessofwaistandknees眩晕dizzy耳鸣tinnitus发育迟缓hypoevolutism智力低下mentalretardation齿摇luxatedtooth发白早脱whitehairsandalopecie不孕不育infertility水肿edema呼吸异常dysfunctionofbreath二便异常dysfunctionofurineandst

4、ool5.1肾阳虚deficiencyofkidney-yangsyndrome[概念]肾阳虚衰theastheniaofkidneyyang温煦失职，气化失权itsfailureinnourishingthebody[形成原因]1、素体阳虚2、年高肾亏3、久病伤肾4、房劳过度[证候及分析]腰膝酸软而痛——肾阳虚不能温养腰府及骨骼男子阳痿早泄，女子宫寒不孕——肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退久泻不止，完谷不化，五更泄泻——命门火衰，火不生土，脾失健运小便频数，清长，夜尿多——肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍浮肿，腰以下甚——水液内停，溢于肌肤面色黧黑无泽——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤畏寒肢冷，

5、下肢为甚——阳虚不能温煦肌肤精神萎靡——阳气不足，心神无力振奋面色白，头目眩晕——气血运行无力，不能上荣于清窍舌淡胖苔白——阳虚证脉沉弱而迟——阳虚证Keypointsforsyndromedifferentiation:辨证要点DeclineinreproductionColdlimbsandbodyAchingandcoldsensationintheloinsandkneesnocturia夜尿多江XX，男，61岁。近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。“肾虚寒，阴痿，腰背痛，身重，缓弱，足腰不可以按，语音混浊，阳气顿绝”《

6、三因极一病证方论》病例分析5.2肾虚水泛证astheniarenaledemasyndrome[概念]肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。[形成原因]1、久病损伤肾阳2、素体阳气虚弱[证候及分析]身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指——肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤腹部胀满——水气犯脾，脾失健运心悸——水气凌心，抑遏心阳咳嗽气喘，喉中痰鸣——水寒射肺，肺失宣降小便短少——阳虚气化不行阳虚证畏冷肢凉舌质淡，胖苔白滑阳气亏虚脉沉迟无力Keypointsforsyndromedifferentiation:辨证要点Yangastheniaan

7、dendogenouscoldEdema；especiallybelowwaistOliguria尿少鉴别诊断肾阳虚与肾虚水泛1主症2病程3病机肾阳虚与心阳虚、脾阳虚病例分析患者，男，59岁，农民。就诊时症见全身水肿，以下肢水肿为甚，自觉畏寒肢冷，头空痛，眩晕，腰膝酸软无力，腹满不思饮食，小便量少。舌质淡，苔白润，脉象沉细而弱。邱某，男，45岁，工人04年7月18号初诊。患者水肿已两月有余。来诊时尤以下肢浮肿为甚．并自觉