中医辨证学复习资料

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1、1、症、证、病、辨证、辨病的概念及相互关系症：症状和体征统称为症状，简称症。症是判断病种、辨别证候的主要依据。证：对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所做的病理概括。是对致病因素与机体反应两方面的情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。病：在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调所出现的具有一定发展规律的全部演变过程。辨证：屮医学理论的指导下，对各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前所属“证”作出判断，提出证名的思维过程。辨病：又称诊病，是在中医学理论的指导下，综合分析四诊资料，对疾

2、病的病种做出判断,提出病名的思维过程。证比症深刻，比病具体，是对疾病本质的反应「'病”和“证”的确定，均是以“症”为主要依据；证是疾病瞬间的症状总和，是信息群，而病是症状和证候的主体，是一种状态,也是一个过程，同一“证”可见于多种“病”，而同一“病”的全过程和不同的邪正斗争形式，又可反应为不同的“证”。只有辨证是不够的，辨证的同吋应追求辨病，将辨病和辨证结合起來，在明确疾病诊断的前提下，辨证才是比较准确的。2、常用的辨证方法的特点及关系(1)八纲辨证特点八纲辨证是各种辨证的总纲。运用八纲辨证可将错综

3、复杂的临床表现归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候。它们之I、可又是相互联系，不可分割的，如辨别表里必须与寒热虚实联系，辨别虚实又必须与表里寒热联系。此外还有表证入里、里证出表、寒证化热、热证转寒、虚实互变以及寒热真假等。这样才可以找出疾病的关键，认识疾病的本质，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。⑵病因辨证特点病因辨证方法指运用病因学的基本理论，根据各种病因的致病特点，主要有六淫、疫病、七情、饮食、劳倦以及外伤和虫兽所伤等，综合分析各种病因侵入人体所致病的各种证候，推求病人之

4、病因所在，从而给治疗提供依据的一种辨证方法。这一辨证方法即“审证求因”或“辨证求因”。⑶气血津液病辨证特点气血津液病辨证是根据气血津液的相关理论，分析四诊所获得的临床资料，在八纲辨证的基础上，分析、归纳、判断为某种证候的辨证方法。气血津液是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，其生成和作用的发挥，与脏腑的正常生理活动有密切关系，而脏腑生理功能的维持，乂依赖于气血津液的滋养和推动。因此气血津液的病变与脏腑病变密切相关，二者相互补充。⑷脏腑辨证特点脏腑辨证法是利用四诊的方法及八纲辨证的原则，结合脏腑经络

5、的理论，进行辨证而判断病变的脏腑和所患何证，凡见到哪一脏腑功能失常的症状表现，即可确定病在何脏何腑。但rh于脏腑之间及脏腑与各组织器官之间是密切相关的，因此在进行脏腑辨证时要从整体观念出发，注意脏腑间的联系和相互影响，全面正确地做出诊断。⑸辨经络病证特点经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。当外邪侵入人体，经气失常，不能发挥其卫外作用及濡养调节功能时，病邪就会通过经络，逐渐传入脏腑。反Z,如果内腑发生病变，同样也可循着经络反映于体表。每一经络均有其循行部位、所连脏腑，因此,经络能够规

6、律地反映出若干证候，根据这些证候，有助于推断疾病发生于何经、何脏、何腑,从而进一步确定病变性质和发展趋势。经络辨证时应注意当一症状发生于同一部位，而必须推求是某脏、某腑或某一经脉的特发病变时，当从同时出现的若干症状，或者是先后出现的一系列症状来对照经与经之间的关系，以及经脉与脏腑之间的络属关系，才能辨清每一症状是属于某经的病变，从而推求出病因病机与病名。⑹辨伤寒六经病证方法六经即太阴、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。它概括了脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，并根据人体体质的强弱、气候因素和地理环境

7、以及病因属性、脉症表现、病势的进退缓急，将外感病及杂病演变过程小所出现的各种证候进行分析、综合、归纳，从而讨论病变的部位、性质、病势、证候特点以及立法处方等问题，六经既是辨证的纲领，又是论治的准则。六经病证既是脏腑经络病理变化的临床反映，而脏腑经络又是不可分割的有机整体,故一经的病变，常会涉及到另一经，从而出现相互传变，或为合病，或为并病等。六经病证的传变规律大多由表入里，由实而虚，但在正复邪衰的情况下亦可由里达表，由虚转实。一般来说，阳证大多从A阳开始，然后传人阳明、少阳，如正气不足，亦可传及三阴

8、；阴证大多从太阴开始，然后传人少阴、厥阴，但亦有邪气直中三阴的。疾病的传变与病邪的轻重、体质的强弱、治疗的恰当与否、护理调适好坏均有关系。（刀辨温病卫气营血证方法卫气营血辨证是在伤寒六经辨证的基础上，运用脏腑理论，将外感温热病按其发展过程的深浅轻重分为卫分证、气分证、营分证、血分证。温热病邪从口鼻而入，由卫及气，由气入营,由营入血，病邪步步深入，病情逐渐加重，这是温病传变的一般规律，但因感邪性质的差异,病人体质的不同及治疗的恰当与否，其传变规律又非一成不变，也有初起即