[临床医学]妇女保健相关知识

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1、妇女保健相关知识1内容提要女性生殖系统解剖女性生殖系统生理常见妇科疾病防治常见问题解答2女性生殖系统解剖女性生殖系统外生殖器内生殖器骨盆3外生殖器外阴—外露部分阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭(两侧小阴唇所圈围的棱形区,包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜）4内生殖器阴道子宫输卵管卵巢附件子宫输卵管卵巢阴道56子宫倒置梨形，前倾前屈位空腔器官，腔内覆子宫内膜产生月经/孕育胎儿7-8*4-5*2-3cm/5ml/50g内膜-激素-周期性子宫次全切除术7子宫宫底宫体宫角子宫峡部宫颈8宫体：宫颈A婴儿期子宫约1:2B青春期子宫约1:1C成年期子宫约2:19宫颈硬度如软骨（结缔组织为主）内

2、含腺体，分泌碱性粘液分娩后前后两唇排卵期宫颈粘液稀薄排卵后宫颈粘液/粘稠1011输卵管内侧连宫角，外侧游离呈伞状，全长约8-14cm，根据输卵管的形态由内向外可分为4部分1213卵巢一对扁椭圆体成年女子4×3×1cm5～6g，灰白色35岁后体积逐渐缩小绝经期后萎缩变小、变硬至原体积的1/214卵巢功能：产生-卵子+性激素使女子具备生理特征+生育能力15邻近器官尿道膀胱妇科检查及手术前排空膀胱输尿管直肠阑尾16女性生殖系统生理17妇女一生各时期的生理特点从出生4周到12岁左右称幼年期儿童期出生后4周内称新生儿期新生儿期胎儿期受精卵形成至出生前18青春期的生理特点：第一性征发育—生殖器官

3、的发育第二性征出现—乳房、阴毛、皮下脂肪生长加速月经来潮—是青春期开始的重要标志性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期。一般自18岁左右开始逐渐成熟。青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期，世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。1960岁以后为老年期，卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。绝经过渡期妇女卵巢功能逐渐衰退至最后一次月经的时期。始于40岁以后,历时1-2年至10余年.围绝经期：卵巢功能开始衰退至绝经后1年内。绝经综合征绝经后期20月经月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮月经第

4、一次来潮称月经初潮。年龄在13-14岁之间。月经血的特征为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。含有前列腺素及大量纤溶酶—不凝血21月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。月经持续时间及出血量正常月经持续时间为2-7日，多数为3-5日，正常量30-50ml。>80ml—月经过多月经期的症状经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部下坠感。22丘脑下部垂体前叶卵泡发育排卵黄体EPE子宫FSHLH表示正反馈表示负反馈月经周期的调节2324252627常见妇科疾病的防治28阴道炎症子宫颈炎症

5、盆腔炎子宫肌瘤29一、阴道炎症按病因分类：滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性外阴阴道炎）细菌性阴道病萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）30滴虫阴道炎病原体阴道毛滴虫生长温度:25℃-40℃、pH5.2-6.6、潮湿环境。3132传播方式：1.经性交直接传播；2.间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；临床表现：潜伏期：4-28日；主要症状：分泌物增多及外阴瘙痒；间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物特点：稀薄脓性、泡沫状、黄绿色、有臭味。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。合并泌尿系感染者，可有尿频、尿痛、血尿。33妇科检查：阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹

6、隆有多量白带．呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。3435诊断:阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法：0.9%NaCl溶液湿片法（悬滴法）最准确的方法：培养36治疗：1．全身用药：对初患者：甲硝唑2g，单次口服替硝唑2g，单次口服甲硝唑400mg，每日2次，7日为一疗程；性伴侣应同时治疗服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药．用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥。372.局部用药：可以单独局部给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。甲硝唑栓每晚塞入阴道1次

7、，lO次为一疗程。局部用药前，可先用1％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。383.治疗中注意事项为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体。注意有无其他性传播疾病。39外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）（霉菌性外阴阴道炎）由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎。病原体白假丝酵母菌（80%-90%）光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等（10%-20%）对热的抵抗力不强，加热至60℃1小