妇女保健知识妇科

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时间:2018-10-07

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1、妇女保健知识裴刘成乌海市妇幼保健院女性一生各阶段生理特点:女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程,女性一生根据其生理特点可分为新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期6个阶段。这些变化体现了下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的生理过程。㈠新生儿期(neonatalperiod)出生后4周内称新生儿期。女性胎儿由于受胎盘及母体性腺产生的女性激素影响,其外阴较丰满,子宫、卵巢有一定程度的发育,乳房略隆起或少许泌乳。出生后脱离母体环境,血中女性激素水平迅速下降,可出现少量阴道流血。这些均属生理现象,短期内即可消退。⑵儿童期(childhood)从出生4周

2、到12岁左右称儿童期。该期女孩体格快速增长、发育,但生殖器发育缓慢。儿童早期(8岁之前),故下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态。此期生殖器为幼稚型:儿童后期(约8岁起)下丘脑皮下脂肪在胸、髓、肩部及外阴部堆积,乳房开始发育,初显女性特征。这一时期为青春发育早期。青春期发动(onsetofpuberty)通常始于8~10岁,第二性征出现、生殖功能逐渐成熟。青春期发动的时间主要取决于遗传因素,尚与体质、地理位置、心理精神因素等有关。⑶青春期(adolescenceorpuberty)世界卫生组织(WHO)规定青春期为10~19岁。这一时期是个体生长发育非常重要的过程,是儿童

3、到成人的转变期。该阶段女性身体迅速生长;第一性征和第二性征发育;心理发生很大变化。这一过程是下丘脑-垂体性腺轴被激活的结果。女性青春期第一性征的变化包括生殖器从幼稚型变为成人型:阴阜隆起,大、小阴唇变肥厚有皱褶形成,阴蒂增大;阴道长度及宽度增加,阴道粘膜变厚并出现皱褶;子宫增大,尤其宫体明显增大,输卵管变粗,卵巢增大,此时的女性虽已初步有生育能力,但整个生殖系统的功能尚未完善。除生殖器官以外,出现女性特有的性征即第二性征(secondarysexualcharacteristics),包括音调变高,乳房发育,出现阴毛及腋毛,骨盆横径发育大于前后径,胸、肩部皮下脂肪增多等,

4、形成女性特有体态。青春期按照时间顺序先后经历乳房萌发、肾上腺功能初现、生长加速和月经初潮等四个不同的阶段,1.乳房萌发(thelarche)乳房在青春期性激素剌激下逐渐发育,是女性第二性征的最初特征,为女性青春期发动的标志。一般女孩接近10岁时乳房开始发育,经过大约3.5年时间发育为成熟型。肾上腺功能初现(adrenarche)青春期肾上腺分泌雄激素增加,引起阴毛和腋毛的生长,称为肾上腺功能初现。肾上腺功能初现提示下丘脑-垂体-肾上腺雄性激素轴的功能渐趋完善。3.生长加速(growthspurt)1l~12岁青春期少女体格生长呈直线加速,平均每年增高9cm,以后生长速度开

5、始下降。月经初潮后增长很少,一般只增长3~5cm。除了身体生长加速,体型也有所变化。4.月经初潮(menarche)第一次月经来潮称月经初潮,为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2.5年后。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落出现月经。此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟,有时卵泡发育成熟但不能排卵,故月经周期常不规律。经5~7年建立规律的周期性排卵后,月经才逐渐正常。㈣性成熟期(sexualmaturityperiod)卵巢功能成熟(性激素周期性分泌及排卵)的时期称为性成熟期,又称生育期。

6、此阶段一般自18岁左右开始,历时约30年,是妇女生育机能最为旺盛的时期。生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。㈤绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。可始于40岁,历时短至1~2年,长至10余年。此期由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能成熟及排卵,因而月经不规律,常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经。中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右。以往一直采用“更年期”词来形容女性这一特殊生理变更时期。由于更年期概念模糊,1994

7、年WHO废除“更年期”这一词,推荐采用“围绝经期(perimenopausalperiod)”一词,将其定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。由于围绝经期雌激素水平波动或降低,可出现血管舒缩障碍和精神神经症状,在机体自主神经系统的调节和代偿下,大多数妇女无明显症状,部分妇女可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等,称为绝经综合征。㈥绝经后期(postmenopausalperiod)指绝经后的生命时期,停止分泌雌激素,仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素的外周组织转化而来的雌酮成为循环中的主要雌激素。妇女60岁以后机体逐渐老

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