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1、妇女保健北京军区总医院妇产科胡春艳第一节妇女一生各阶段及特殊时期保健根据其生理特点可分为6个阶段（一）新生儿期（二）幼儿期（三）青春期（四）性成熟期（五）围绝经期（六）老年期（一）新生儿期出生后4周内女性新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，可出现少量阴道出血（二）儿童期从出生后4周到12岁左右早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，无雌激素分泌，生殖器官为幼稚型后期（10岁以后），抑制状态解除，生殖器官开始略有发育（三）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟这段时间称为青春期。（WTO规定为10-
2、19岁）1、体格发育2、生殖器官发育（第一性征）3、第二性征4、月经来潮—青春期开始的重要标志（四）性成熟期性成熟期又称为生育期，18岁左右开始，历时约30年。建立周期性排卵，生殖器官发生周期性变化。（五）围绝经期指从开始出现绝经趋势至绝经后1年。（历时约1~2年，也可长约10~20年）无排卵性月经绝经：约44~54岁（平均年龄49.5岁）围绝经期综合征（六）老年期60岁以后卵巢功能完全衰退，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，脂代谢失调，骨代谢失调月经期和青春期特点与保健§月经:规律的周期性的子宫出血。§月经
3、周期:两次月经第一天间隔的天数§初朝年龄:11∼18岁月经期特点子宫--坏死的内膜组织剥脱--创面达到一定量--子宫收缩全身各部充血--机体抵抗力下降,易疲劳和激动阴道--积血pH酸度降低--易感染颈口开--屏障作用减弱--易感染青春期特点青春期:从月经初朝为标志,卵巢开始排卵,但尚不规律,生殖器发育较迅速第二性征发育:生理心理：思想情绪不稳定保健重点:搞好清洁卫生,预防感染;加强经期保护,预防月经失调或感冒具体几点:1.局部卫生:月经带、垫、塞、巾--软、清洁、勤换2.沐浴:不盆浴3.性生活:禁性交上行
4、感染4.避寒:避免受凉5.劳动:适当6.记录:月经周期月经量孕期保健1.产前检查:定期产前检查2.卫生指导合理安排生活:生活规律,衣着宽松得体注意卫生:避免感染加强营养:合理饮食,营养均衡优生咨询:了解遗传病家族史及分娩史产期保健:普及科学接生,提高产科质量,严密观察产程,合理选择分娩方式,处理并发症减少新生儿败血症,预防产褥感染及防止并发症产褥与哺乳期保健1.保持良好心情2.外阴清洁卫生,定时清洗外阴3.保护乳腺,推荐母乳喂养，按需哺乳，防止乳腺炎4.注意休息:至少3周后进行家务劳动5.合理饮食6.保持
5、空气流通,定时开窗通风7.性生活:产褥期内避免性生活8.避孕:产后42天后开始采取避孕措施哺乳者:工具避孕不哺乳者:药物避孕9.大小便:※产后4小时即应排尿排尿困难可采用下述方法:1)温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿2)甲硫酸新斯的明1毫克肌注3)针刺关元、三阴交、阴陵泉等穴位上述方法无效给予导尿※防止便秘多吃蔬菜，如发生便秘，可选用开塞露或肥皂水灌肠。围绝经期特点*月经变化--月经紊乱*泌尿生殖道改变--阴道炎尿频急排尿困难*精神症状--烦躁易怒情绪低落*血管舒缩症状--潮热*骨质疏松--引起骨骼压缩身材
6、变矮严重者骨折*心血管系统--易发生动脉粥样硬化心肌缺血高血压保健重点:普及生理卫生知识加强身体锻炼,劳逸结合，增加日晒时间对症治疗：适量的镇静药调节自主神经功能：谷维素性激素补充疗法：利维爱倍美力尼尔雌醇性激素补充疗法适应证:绝经症状严重影响生活质量需要防治绝经后骨质疏松需要预防冠心病性激素补充疗法禁忌证:雌激素依赖性肿瘤原因不明的阴道出血严重肝肾疾病近6个月内血栓栓塞性疾病红斑狼疮.耳硬化血卟啉症孕激素禁忌症:脑膜瘤慎用:子宫肌瘤子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆夹病偏头痛癫
7、痫哮喘垂体PRL瘤等乳癌家族史常见妇女病滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎阴道炎细菌性阴道病病因:病原体为阴道毛滴虫滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜其生长。滴虫性阴道炎阴道毛滴虫传播途径直接传播：经性交传播间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。临床表现（1）白带阴道分泌物增加伴瘙痒；典型白带为灰黄、稀薄、泡沫状。（2）体征阴道粘膜充血，严重时散在红色斑点。滴虫性阴道炎白色念珠菌念珠菌性阴道炎病因:病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大
8、量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道pH4.0～5.0左右.临床表现（1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。（2）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。念珠菌性阴道炎病因：妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道pH增高，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症.老年性阴道炎临床表现1）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄
