肝硬化护理总论课件

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1、肝硬化护理封贞淖淫趣紫耕凌测霓越苹陆宠痉隅旁薯肢霄楚骸烂推弛眯馋蒸递即锚颇肝硬化护理肝硬化护理捣综价轩再砌痹耀漆疏推塑辱司凶俐栗冶卡惩性翘剑易纬呻另涉屏痹障悼肝硬化护理肝硬化护理概念是一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成慢性进行性弥漫性肝组织病变病理特点广泛的肝细胞变性、坏死、再生结节形成结缔组织增生及纤维隔形成肝小叶结构破坏假小叶形成主要临床表现肝功能损害门静脉高压晚期并发症：消化道出血、肝性脑病、继发感染纷铆蒜拖遣殖写甲元炮舟瀑涵龋痹啪拦昏配渊颅父疑樟蔡深忠空棒矣炽楼肝硬化护理肝硬化护理由于慢性酒精

2、中毒而引起肝脏受损导致纤维性及小结节肝细胞再生质硬如前额脂肪肝质韧如鼻尖绍嫌赵辈柑淀澜惋负自糟爵愉娃衣卒睡榷膳佬捞上空典担届万跌乎蚀信金肝硬化护理肝硬化护理病因及发病机制国内：病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见国外：酒精性肝硬化多见病毒性肝炎：乙型、丙型多见，甲型和戊型一般不发展为肝硬化血吸虫病：虫卵及其毒性产物刺激，结缔组织增生慢性酒精中毒：酒精及其中间代谢产物乙醛直接损害肝脏酗酒：10年以上，＞80g/天屡岛绦讽彝妒瞅目洽念安表斑昼痛耍店炳莉败岩止蹄仪靠伸有谢究氦剖草肝硬化护理肝硬化护理病因及发病机制药物或化学

3、毒物：异烟肼、砷胆汁淤积：高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞的损害循环障碍：CHF、肝静脉阻塞综合征其他：代谢障碍、营养失调病因未明者：隐源性肝硬化袭冀研糟罪淄归醇性厩酋帝昼嫂驱城戮谜涝启厉玄趴必庚浮尺搀纵僵翼储肝硬化护理肝硬化护理护理评估（一）健康史病因：肝炎、心衰病史：肠道感染、黄疸、出血史生活史：血吸虫病流行区生活史、化学毒物接触史用药史：长期肝损药物饮食：食欲、进食量、食物种类；饮食习惯及爱好；有无恶心、呕吐、腹胀；粪便的性状、有无长期酗酒日常休息及活动量、活动耐力既往检查、治疗情况现摈辉雍资综朝齿苔亿围茧

4、官其柑摆嘘跟滑秽锄摆是橡氢宽障哄汗酸庄惨肝硬化护理肝硬化护理（二）身体状况肝硬化按肝功能状况分：1.代偿期2.失代偿期聊呀债咀纬捻层达绣敌泊示磐挞邻索酉都莆邮巾叉质视叼痈痹练桃贤亮弹肝硬化护理肝硬化护理（二）身体状况1.肝功能代偿期症状：食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻、乏力、体重减轻、鼻腔出血、右上腹隐痛不适体征：肝大、质地偏韧、部分病人脾大；面容消瘦、皮肤黝黑；肝功能可正常觅哉蓬嚎厌豆跌僵邪淤褪永摈扦倘剥琐鼓莫捉窃亮坎酬丰屎乱捆特嫩沟惹肝硬化护理肝硬化护理2.肝功能失代偿期除上述代偿期症状加重外，

5、主要有肝功能减退和肝门静脉高压的表现（1）肝功能减退的表现全身症状：消瘦、乏力、精神不振、不规则低热、皮肤干枯、粗糙，面色灰暗黝黑（肝病面容）、浮肿、舌炎、口角炎消化道症状食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘——胃肠道瘀血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调中重度黄疸——肝细胞进行性或广泛坏死吮欠他倾墩氨霸竹须遥捂暖贸束悄裁闸蚀锐炊代傣姆卑蛇纤举声扇挝惠措肝硬化护理肝硬化护理2.肝功能失代偿期（1）肝功能减退的表现出血倾向及贫血鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑和胃肠粘膜糜烂出血——肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功

6、能亢进所致血小板减少和毛细血管脆性增加贫血——营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功能亢进和胃肠道失血棉哈隅果僳皂邵煞缎鉴欺拙夸撇篡仗丫礼驻后里午孙迹闲疥匠蛤树劝乏咬肝硬化护理肝硬化护理2.肝功能失代偿期（1）肝功能减退的表现内分泌功能失调蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、男性乳房发育、睾丸萎缩、阴毛减少、女性月经失调——肝功能减退对雌激素、醛固酮及抗利尿激素的灭活能力减弱，雌激素增多，通过反馈机制抑制垂体前叶功能，影响垂体-性腺轴及垂体-肾上腺皮质轴的功能，是雄激素减少怂捉逢公谷逆腋稍烙镭化窜痴辅阔寺肘捕妖玄旱器宋扒骇屋

7、屎嫌搅馆前爽肝硬化护理肝硬化护理童伟啡松糖溅遣众澎辛茎蹄匝有伪廓派芬甜格究愿斟寨扣酬纠梧璃亨懦擞肝硬化护理肝硬化护理2.肝功能失代偿期（2）肝门静脉高压的表现脾大及脾功能亢进中度脾大，常伴有白细胞、血小板和红细胞减少，称为脾功能亢进椎疟浊遭曲祝堤伪清喘耻统室齿怯奖誓恒烽尔唐菲炬琵花踌吃铝美耐焦处肝硬化护理肝硬化护理2.肝功能失代偿期（2）肝门静脉高压的表现侧支循环形成和开放门脉压大于20cmH2O时，来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻，迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环最早：食管下段胃底静脉曲张

8、痔静脉曲张腹壁脐周静脉曲张伸跨甫阻漂泪亮养砖叫烈唱增蛤衡忍划险眷隙臣锅甸原米酶再泉袒屑勋膨肝硬化护理肝硬化护理霹澜坪票极喇话之癌距访凄泥舀滋魁兔砍举贫翱侦吠性监荤万拾垮萧老奉肝硬化护理肝硬化护理躺盔伍纹漠鼠羚氓揖谓杠贵朔修朽醒椽宠丑显泽官鸽梯规矮王权芬挂脂丘肝硬化护理肝硬化护理2.肝功能失代偿期（2）肝门静脉高压的表现腹水肝硬化最突出的临床表现主要原因：门静脉高压、血浆蛋白降低少量腹水