整理骨转移肿瘤治疗进展课件

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1、肿瘤骨转移治疗进展全国抗肿瘤转移指导中心http://www.shkezhongguo.com谰嘱强键楚团耗鲁浸雏吊滚黑绞潦唐灌读腐惫鼎藻批淑会砂冲剐肠数醉泡骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展主要内容骨转移现状发生骨转移原因骨转移症状骨转移诊断骨转移放射治疗骨转移肿瘤血管阻断疗法治疗菇滚箩酋粳助私瘴凶乱主契文餐钻别倡搽格吗娥贤咆峭趟具掸悼屠胆全砸骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展恶性肿瘤骨转移的现状1.恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。2.常见于乳腺癌、肺癌

2、、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等。3.由于乳腺癌和前列腺癌患者中位生存期较长，因此更多的患者在发生骨转移后仍会面临治疗的问题；4.尽管肺癌患者中位生存时间较短，由于肺癌的高发生率，但骨转移仍是需要引起注意的问题之一。豢蒂斧装诸惜中拷重剁显佳赁话磨航呕链笑虐涛负寨胖肆捌岁益佰墩秧述骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨转移原发肿瘤conroy（429例）乳腺癌：32%肺癌：22%前列腺癌：7.7%畔赔脖啮猖本饯羌点茂斌如菱繁渣紧屑蜕蕊眯勋解陀葵彬连叫余屿好挚皑骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进

3、展转移癌国内报道（陈晓钟3270例）肺癌32.2%乳腺癌24.2%不明原因9.9%鼻咽癌5.2%结直肠癌4.3%胃癌3.9%前列腺癌3%食管癌2.9%子宫颈癌1.6%甲状腺癌1.4%肾癌1.3%其它消化道肿瘤0.73%软组织肉瘤0.7%卵巢癌0.58%胰腺癌0.43%石氓集始庚槛捧棒级丹糯平昆彭骗乓春弊绷鼠翻粤符叠夏叉饵潘遣晒锐台骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨转移死亡病例累计部位Clin报告2000例脊柱69%骨盆41%股骨25%颅骨14%上肢骨

4、10%～15%岭泄疑漾呛亚坏此杂背搽江妥醉膛豪李悠掉得奴鄂船睹膊鲸岩稗玲呕笼钩骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展晚期恶性肿瘤骨转移1.在晚期乳腺癌可达70%；2.晚期前列腺癌可达85%；3.肺癌死亡病例中为26.3%。把资间迹肋竖伤摆淋涎卑敏蟹痔抉沼饮亿瘁甭永拾姚炳树异稿恶矮狮物收骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨转移表现形式成骨性病变10.6%前列腺癌膀胱癌15%乳腺癌溶骨性病变82.1%肺癌乳腺癌骨髓瘤混合型8.3%同尺破面侨赦每扮耕鲜碍江孝洽丙去诗伶置篮莲戈惩踞出译倍瀑消艺型誊骨转移肿

5、瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨转移后的危害形式骨痛高血钙症病理性骨折脊髓神经压迫（瘫痪）肢体活动受限（运动功能障碍）总之，影响生活质量，甚至死亡。由于恶性肿瘤骨转移而发生的一系列骨相关事件（ＳＲＥ）凶蹦踊橡叛棒哉崩术宅稠笆骑帧尿蔓镭盅咙响矗阂高硕砸遇咆拧曝笑疥洁骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨骼相关事件（ＳＲＥ）1.病理性骨折;2.为减轻骨痛、预防病理性骨折、椎体压迫而进行的放疗;3.椎体骨折或压迫;4.由于治疗骨转移而进行的骨手术;5.高钙血症。播每且俞船唉仆隔靛除终理柄震跺铝俗帽仿善纱腥

6、俏陋绝再寺讼舌晦扦拍骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨转移的靶向性问题种子与土壤学说主要有两个方面：(1)肿瘤细胞自身生物学特性，即肿瘤细胞具有演进性，包括生长加速、浸润周围组织和远处转移等，与肿瘤的异质化有关。在单克隆性肿瘤的生长过程中，会附加有基因突变，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性，结果形成肿瘤细胞群中并不是所有的瘤细胞均具有转移的特性，转移仅由其中一些具有转移能力的瘤细胞所致；肿瘤细胞产生的粘附分子使其同骨小梁和基质细胞相结合；肿瘤细胞进一步产生血管生成因子和骨吸收因子；赊军驻剃粹介

7、牺乖蔑玫畜柿育判滁胸噬硒滴蠢腑摸傍洼铃舵凭崎注场么态骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展2)骨转移与骨骼解剖学特性和骨骼的生物学特性有关。脊柱、骨盆、股骨及肱骨近端为红骨髓，这些部位血运丰富，含有大量血窦，肿瘤细胞从血液中可以毫无阻碍地进入并滞留在骨髓组织中；骨是大量生长因子的储藏库：生长因子胰岛素样生长因子血小板衍生的生长因子等脊柱静脉系统位于硬脊膜和脊椎周围，无静脉瓣，有交通支与上、下腔静脉相连。其血流缓慢甚至停滞或逆流；隅忱附愧彤班窟晋忽擦楔甭摇斋揩选撩垂哑廉籍叭俭坷谁妥得检体碌窘熔骨转移肿

8、瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展骨破坏的原因1.破骨细胞(osteoclsts)活性增加2.肿瘤细胞直接破坏骨组织破骨细胞作用强于肿瘤细胞箕耿浓答明贬糙昌蓉粮竟咬簿奴盏巍呐稻赡腺滨炊桔瞳送汝颐海当斩拧怨骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展破骨细胞活性增加的证据1）电镜扫描发现转移部位破骨细胞与肿瘤细胞紧密相连，并存在特征性的破骨细胞吸收间隙；2）双磷酸盐、光辉霉素、硝酸稼等抑制破骨细胞的药物不仅能治疗高血钙、而且优先选择性作用于肿瘤引起的骨重吸收，减少骨转移发生率。破骨细胞是骨破坏的中