心身疾病1知识讲稿课件

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1、心身疾病患者的护理心身疾病患者的护理陈述心身疾病的定义复述心身疾病的发病机制列举常见的心身疾病运用护理程序对心身疾病患者进行护理运用有关心身疾病的知识对个体、家庭进行健康教育一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定义：又称心理生理疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，是器质性疾病。（二）心身疾病的发展历史：2000年以前，我国医学家已经提出了“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”在疾病发生中的作用同一时期，西方医学的鼻祖Hippocrates也作了关于心身密切联系的论述“心身的”一词最早见于德国哲学家和精神病学家Heinroth（1918）

2、的文章中1920年美国著名生理学家卡侬（Cannon）经实验证明了化学物质在情绪与器官功能的系上担任了媒介Selye提出了著名的应激学说:Selye将生理应激分为三个阶段：①警觉反应期:机体在受到刺激的初期首先出现休克时相，其次出现抗休克时相；②阻抗耐受期:垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素分泌增加，机体对各种刺激的抵抗力增加；③衰竭期:抵抗时间过长，出现各种慢性疾病而最终导致死亡“心身医学”最早由Deutsch（1922）提出本世纪30年代，美国精神科医生Dunbar创立了世界上第一个“心身医学会”Engel提出的“生物一心理一社会医学”模式美国有

3、的学者把“心身疾病”改称为“心理生理疾病”，还创立了“联络、会诊精神病学”（三）心身疾病的分布趋势：在综合性医院的初诊病人中，高于1/3为躯体疾病，不到1/3为神经官能症，其余1/3为心身疾病性别分布：女性一般高于男性年龄分布：65岁以上的老人和15岁以下的少年患病率较低，青年人略高，患病率高峰为更年期心身疾病的分布：城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者，工业化的社会高于工业不发达的社会近年来心身疾病的患病率有逐年增高的趋势（二）情绪与躯体功能情绪可分为愉快的或积极的情绪，不愉快的或消极的情绪两大类消极情绪如愤怒、怨恨、恐惧、焦虑、忧郁和痛苦等如果强

4、度过度或持续过久，可导致神经活动功能失调，对机体器官功能产生不利的影响（三）性格与心身疾病1935年Dunbar提出了某些疾病与性格特点密切相关的理论。她认为至少有8种疾病是和性格特征有联系的，例如：冠状动脉梗塞、心律不齐、风湿性关节炎、糖尿病等Friedman等提出了A型行为模式的理论，认为A型性格与冠心病有密切联系高血压：好高骛远、愤怒被压抑冠心病：竞争力强、时间紧迫感、急躁、敌意偏头痛：追求尽善尽美、死板、嫉妒、好争溃疡病：敌意被压抑、挫折、雄心大、有干劲结肠炎：强迫性、抑郁、矛盾、吝啬哮喘：过分依赖、幼稚、渴求照顾、对人对己感情上模棱两可荨麻疹

5、：渴求感情、自罪、自我惩罚背痛：性的矛盾、被压抑的愿望失去控制癌肿：神经质、压抑的愤怒、抑郁、紧张（四）生活事件与心身疾病美国Holmes等制定了社会重新适应评定量表，并列出43项常见的生活变化事件，如丧偶、离婚、失业、退休、被盗等，各给予一定的分值1年内累积分数超过300单位，则来年患病的可能为70％（五）个体易感性与心身疾病Mirsky曾在加拿大对伞兵做过一次调查。他根据伞兵的胃蛋白酶原的含量多少，把他们分为两组，一组伞兵的胃蛋白酶原较高，而另一组则偏低。经过16个星期的紧张军事训练后，通过X线检查，在63例分泌胃蛋白酶原较高的对象中，有9例发现了

6、十二指肠溃疡；而低分泌的一组中，无一例出现胃肠道的损害。他认为高胃蛋白酶原就是消化性溃疡的生理始基（六）应对方式与社会支持系统当人们受到突然发生的强烈情绪刺激或长期慢性情绪刺激时，易产生一种情感发泄的冲动，如果不能通过心理调节会影响健康社会支持程度可减少因生活事件引起的心理压力（七）心身疾病的中介机制一切心理应激主要通过中枢神经系统再影响到植物神经系统、内分泌系统和免疫功能作为中介机制并影响内脏器官内分泌系统在维持机体内环境的稳定中起着重要作用现代研究表明，各种情绪状态的改变，除了伴有植物神经功能和内分泌腺活动的变化外，同时也伴有神经递质的改变三、常见

7、的心身疾病经典的7种心身疾病溃疡病甲状腺机能亢进类风湿性关节炎支气管哮喘溃疡性结肠炎神经性皮炎原发性高血压肌肉骨骼系统：腰背痛、肌肉酸痛、痉挛性斜颈皮肤系统：神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、牛皮癣等呼吸系统：支气管哮喘、神经性咳嗽心血管系统：冠心病、高血压、偏头痛、雷诺病消化系统：消化性溃疡、神经性厌食、溃疡性界常炎等泌尿生殖系统：月经紊乱、经前期紧张症、尿频等内分泌系统：甲亢、糖尿病神经系统：紧张性头痛、睡眠障碍、植物神经功能失调其他：美尼尔综合症、弱视、口腔溃疡、癌症、肥胖原发性高血压是最早确立的心身疾病心理社会和行为因素在发病学中有重要的作用１.社会和

8、环境应激因素城市居民高血压发病率高于农村，1980年普查城市与农村高血压患病率分别为7.23％