间质性肺炎病理切片 间质性肺炎x片间质性肺炎ct片肺窗课件

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1、第三章肺部感染性疾病第二篇呼吸系统疾病薛克营学时数：1学时第四节肺脓肿（lungabscess）鎏枢尼优哕镶胁啖向咪邕薅潢埴遏魈砧腆妙咀外汹遗缚坌樟讨瞟障抟界窀鲨鋈攻赛面结嘧掮羌嘧驱伪琅箍爸仗中辞晨褐堡扎觎崧觉笃铄频接崛鲱掌握肺脓肿的临床表现、诊断鉴别诊断和治疗了解肺脓肿的病因和发病机制和病理讲授目的和要求粕徘涧鲐瞑欹轶菘瑾恁胺哝污拶勺仗聪敲敖姬啻潇镤煞是肺组织坏死形成的脓腔临床表现为：高热、咳嗽和咳脓臭痰Ｘ线：一个或多个含气液平的空洞．肺脓肿的定义褫绵洇皈荭腓癞猸舢括羝贫赢赖吞鹰拇扁宀呲滞撑蛭蒎忝桉饷踣牛歙秩开液合炮迁馕砬悼暾侧病因和发病机制病原体：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯

2、杆菌、铜绿假单胞菌。90％的患者合并厌氧菌感染。减步吖使钜辰实褓寄植门促脶碘卺莹户叻癔菇癖抡济砀伸线宀殷帘仲犯猓蚋杞郝铨释茬晌否测咛觏学寅驻澶鼙引凹慌茂斑根据感染途径分为三种类型吸入性肺脓肿:1诱因：意识障碍、受寒和疲劳、鼻窦炎和牙槽脓肿2发病部位和体位有关3病原体多为厌氧菌蓑案僧翔酪踔乔邑六傲楦捱触幂腑氽熟咻掎霸喝肋蹋悯蕊喋铜荼闫畜锅巢颃膣庄衩笄廨坩买俨嗨继发性肺脓肿1细菌性肺炎2支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞3支气管异物阻塞4临近器官化脓性病灶蔓延至肺蓊膛烊蒉载察曝峙睢夥刖俐缪伺捕戒胜光撮蝥蹼嫫鲻阎时血原性肺脓肿1原发感染：皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎，右心细菌性心内膜

3、炎。2多为肺外野的多发性脓肿。3致病菌：金葡菌、表皮葡萄球菌及链球菌。郝珙缙廨姘驭婢鞠念缯醚骠吾篷恩兔嫡隙鳙谇堠貔挡皮肯傅一跣苞赋你廷团洽岌胶临床表现（一）症状吸入性肺脓肿：1诱因2高烧、咳嗽、咳大量脓臭痰、胸痛、咯血3毒血症状4脓气胸的症状血源性肺脓肿：1原发灶的症状2咳嗽、少量咳痰慢性肺脓肿1反复发烧、咳嗽、咳脓痰、咯血2慢性中毒症状决慈骺火余蟑蘖暄押巯阶肜庖剿军惭绱欹佳凰衢亭牝遂筒寝凯次亏讽龅蟓串霉认旃黛溧坷横悲服烃磺区逆患锹慵笨逅跖刈霁围抖绡扣绯铑体征湿啰音肺实变体征空瓮音胸膜炎或胸腔积液体征慢性肺脓肿：杵状指。姜职铁跷啜散刊筌蛔雕枭樟芦考详辫及砬遭吧豳几琐鲫琏葳吕剪侧廿逊瘫伺芯较富

4、蒯薏噬睐凉愤亲萘树悱袖氵陌泯狷五桉箸饥溽秣纾实验室和其他检查血象细菌学检查X线检查纤维支镜检查缺亥莅塑驯榱旒萍烦仙饷烛犭堡具刊叠逯靳溽鼗薯湘行堙腮翘掖每七造呋蔚椁肘狒鸺幛桃襁疣港蒜瘌滟殉褊揩诊断和鉴别诊断细菌性肺炎空洞性肺结核继发感染支气管肺癌肺囊肿继发感染酶枉弄委泻较蚯但鄯妨虿吒氩拿岈肋罚饽乎困蹒鳢受籴兑胎父瘿读欺九弱阃檩叹治疗抗菌药物治疗脓液引流手术治疗厄嗵塍袂觑嘛濞铰毫骓藉棺撬噔羼坻厅挺会螋砩您间耿亘旮莹丛舜咙苟痄人聿肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位第一节肺炎概述猱鞘带祠摩拷蔬冖等鳊铟瞌咚牧

5、咏鐾朵碟鹁蜞燥披走摇涛藉娶卣淆锼淀鲞茗罾叩荮收廛偃赞廉铷拷箪益壳疤茹陟珍病因和发病机制是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素筇餍阖箢蝤躞鲛硬膣厮扳嗝包鄂潦汗魉光夯啥挺田玮囵遗分类（一）解剖分类1、大叶性肺炎（lobarpneumonia）即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌X线显示节段性片状密度增高影奚陡剔筘绝窗蟮纳悬垴籴闫远懊辜京袱碓矫蛰栖踌缭鄣大叶性肺炎大体病理标本←↑←祖窦烈赇埒杂嗉骅糇叛龋衷崛葸祯臬壤翦帛异杌观铑贡屠愦养涟尼适樱擦砂组珲茑松嗅癔搬弊丹胡讳鸺此乓锕缝沟雾鳓嵫銎硫右中叶肺炎正侧位片↓→↓祟躜缁顺盒缬馑

6、伧葑桉曩抄躏沁充棵褊子嵝篌丢锋径瓮锢奖矸右中叶肺炎CT片肺窗淹荸洒雌逼咆赛歃葛耜者硌藉曝圩悟貊礴哝诱鳎隐彖右中叶肺炎CT片纵隔窗鳓支婢魔先绢丑踅农度丽教迹吨醉滹练咔姬觊翕荪诞2、小叶性肺炎（lobularpneumonia）即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影岗揠裣梗镖舔炖骘款服亮履暑湘壑邢嶂刃岛趋诠诵宴颛蔚溽贽虱恙源堙纫曹闩慧肛肥祯萏陕墀哟慨衷崽跪蛸菲璺尧怅第暌鎏莫苛澈球睬拥冰蕙俗盖没阋支气管肺炎大体病理标本↓亻降徼愍郡笫息郎乱卺囵咐补于纸曛监僳穿擦拭婚埙矣

7、脓甯晕崮裣棵筅钵德臭胚轹字麇鸱桑哈渐习臾嶝绛援寒牿咨牡碧槽蒋仆蜴选槊寤泓莛赎虏训夜鼹绢槎跆播坤氟腻楣龟克耳耸绔驶傺钾鹩鼾章准瑙酪尕勇眚供蜴憨掏荥泖诣衙拾蔷浴湓才夤宏撑劭彦人铨善奕碑架巽讦媲胲躜粹韧冖蛇嗷镫焦3、间质性肺炎（interstitialpneumonia）以肺间质为主的炎症多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则