医学类泌尿系统梗阻概论梗阻感染结石课件

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2、梗阻以上部位的尿路扩张。初期管壁肌增厚，增加收缩力，尚能克服梗阻；后期失去代偿能力，管壁变薄、肌萎缩和张力减退。肾积水：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩。诊断：首先应确定存在肾积水，然后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。治疗：1.尽可能去除病因2.肾造瘘术3.肾切除术良性前列腺增生病因：具体病因不明，雄激素是重要原因。病理：良性前列腺增生开始于围绕尿道精阜部位的腺体，增生的腺体可将外围的腺体压扁形成假包膜。增生可使前列腺段尿道弯曲、伸长、变狭窄。梗阻的严重程度与前列腺增生的大小不成正比,而与

3、增生的部位有直接关系。临床表现：1.尿频最初症状2.排尿困难尿前踌躇、尿后滴沥、尿线变细、尿流乏力3.尿潴留4.其他症状尿痛、血尿、肾功能不全、疝、痔诊断（一）：病史:凡50岁以上的男性有排尿困难症状的，均应考虑该病。体检:直肠指检：可触到增大的前列腺，质韧，表面光滑，无压痛，中央沟变浅或消失，肛门括约肌紧。诊断（二）：膀胱镜检查：了解前列腺的增生部位以及后尿道的梗阻情况尿流动力学检查:最大尿流率降低，尿道阻力增加膀胱内残余尿测定：常用方法有：导尿、B超、CT、MR；鉴别诊断：膀胱颈部硬化症前列腺癌膀胱癌神经源性膀胱尿道狭窄治疗（一）：

4、等待与观察：药物治疗：激素类药物：保列治-受体阻滞剂：酚卞明，哈乐植物类：舍尼通治疗（二）：手术治疗：耻骨上经膀胱前列腺切除术；耻骨后前列腺切除术Millin’s术；经尿道前列腺切除术TUR-P术；经会阴前列腺摘除术；其他方法：激光、气囊扩张、热疗，尿潴留膀胱内充满尿液而不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。分类急性：起病急，涨痛难忍，需急诊处理慢性：病人无明显症状，可出现排尿不畅，充盈性尿失禁病因：机械性：BPH，CAP，尿道狭窄，尿道结石动力性：盆腔手术后神经损伤，药物副作用诊断：耻骨上可触及膨隆包块鉴别诊断：无尿治疗：原则：解除梗阻，引

5、流尿液严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除

6、去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。主体部分要一一列出准

7、备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、(三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其内在的逻辑性而定，可参考后附例文。3．结尾结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束全文，不写专门的结尾部分。所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。精品课件文档本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载

8、收藏。