呼吸系统常见疾病影像学表现

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1、肺肿瘤肺肿瘤分为原发性和转移性两种。原发性肿瘤又分为良性和恶性。肺部恶性肿瘤居多。其中98%为原发性支气管肺癌。支气管腺瘤起源于支气管黏膜腺体上皮细胞发病特点：好发女性、50岁以下人群好发部位：右肺，下叶多见。中央型腺瘤：发生于主、叶、段支气管者称中央型。周围型腺瘤：发生于肺内者。以中央型多见。中心型腺瘤：常见，多引起支气管阻塞，出现阻塞性肺炎和阻塞性肺不张的症状体征。周围型腺瘤：无明显症状。肿瘤生长缓慢，腺瘤有恶变可能。X线表现中心型：支气管阻塞所致阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张改变。常可见肺门致密球形肿块。周围型：密度均匀、轮廓清楚大小约2~3cm圆形或

2、椭圆形致密影。左主支气管腔内占位，支气管腺瘤CT表现中心型：支气管管腔狭窄或闭塞，腔内软组织影及肿块伴阻塞性改变。周围型：肺内高密度软组织肿块，密度均匀，边缘清楚。肺错构瘤发病特点：年龄多在40以上，男多于女好发部位：肺的外围部位，尤其右肺分型：肺内型、支气管内型。肺内型：无明显症状，可在体检中偶发现。支气管内型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，可出现阻塞性疾病表现。X线表现肺内型：肺野内边缘光整肿块，呈圆形、椭圆形或分叶状，大小2~4CM.可出现特征性的“爆米花样”钙化。管内型：表现为支气管阻塞性改变。右肺中叶错构瘤病史：男性，72岁。咳嗽10多天，加重3天，

3、无血痰。影像所见：胸部正侧位平片示右肺中叶内侧叶一类圆形肿块（白箭头），密度较均匀，边界较清晰，光滑，未见明显分叶及毛刺，周围肺组织内未见卫星病灶。X线体层摄影，肿块内部似见斑片状钙化影（白箭）。影像诊断：右上肺良性肿瘤。病理诊断：右上肺错构瘤。CT表现肺内型（周围型）：肺内圆形结节或肿块，边缘光滑，病灶内“爆米花”状钙化。管内型（中心型）：支气管腔内软组织密度影，管壁不增厚，伴阻塞性改变。CT平扫肺窗（A、C、D）左肺上叶下舌段可见一个类圆形结节影，边界清楚，纵隔窗（B）病灶内可见高密度钙化及点状脂肪低密度（B↑）支气管肺癌支气管肺癌，简称肺癌，肿瘤细

4、胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽，痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。病因和发病机制病因和发病机制迄今尚未明确。一致认为与下列因素有关：病因和发病机制1、吸烟：已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。被动吸烟也容易引起肺癌：2、职业致癌因子：石棉、无机砷化物、二氯甲醚、铬及其某些化合物等。病因和发病机制3、空气污染：包括室内小环境和室外大环境。～室内被动吸烟、燃料燃烧和烹饪过程中都可能产生致癌物质。～室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是女性腺癌。病因和发病机制4、电离辐射：大剂量

5、电离辐射可引起肺癌。5、饮食与营养：6、其他：结核、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉菌）、机体免疫功能的低落、内分泌失调、家族遗传等。病理和分类一、按解剖学部位分类：1、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌称为中央型，约占3/4；鳞癌和小细胞未分化癌多见。2、周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占1/4；以腺癌较多见。病理和分类二、按组织学分类：1、鳞状上皮细胞癌（鳞癌）。2、小细胞未分化癌（小细胞癌）。3、大细胞未分化癌（大细胞癌）。4、腺癌。5、其他：类癌、支气管腺体癌。支气管肺癌（肺癌）发病特点：男性多于女性，发病年龄在40~60之间

6、，50~60岁发病率最高。好发部位：右肺多于左肺，上叶比下叶多见。肺癌组织学分型:鳞癌、未分化癌、腺癌、细支气管癌。鳞癌发病率最高。肺癌的生长部位—肺癌的生长方式:一向管腔内生长二沿管壁生长三向管腔外生长生长方式：正常支气管向管腔内生长沿管壁生长向管腔外生长【临床表现】一、由原发肿瘤引起的症状二、肿瘤局部扩展引起的症状三、由癌肿远处转移引起的症状四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现一、由原发肿瘤引起的症状(一)咳嗽(二)咯血持续痰中带血(三)喘鸣(四)胸闷、气急(五)体重下降(六)发热二、肿瘤局部扩展引起的症状(一)胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁(二)呼吸困难

7、(三)咽下困难癌肿侵犯或压迫食管(四)声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(五)上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。表现为面部、颈部及上胸部水肿和颈静脉怒张。(六)Horner综合征表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小，眼球下陷。位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压迫颈部交感神经。三、由癌肿远处转移引起的症状（一）肺癌转移至脑、中枢神经系统（二）转移至骨骼（三）转移至肝（四）肺癌转移至淋巴结四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现（副癌综合征）。1.肥大性肺性骨关节病杵状指(趾)2·男性乳房发育促性腺激素3.Cushing综合征促肾上腺皮质激素

8、样物4·稀释性低钠血症抗利尿激素5·神经肌肉综合征6·高血钙症肺癌可因转移而致骨