呼吸系统常见疾病影像学表现

呼吸系统常见疾病影像学表现

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时间:2018-10-05

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1、肺肿瘤肺肿瘤分为原发性和转移性两种。原发性肿瘤又分为良性和恶性。肺部恶性肿瘤居多。其中98%为原发性支气管肺癌。支气管腺瘤起源于支气管黏膜腺体上皮细胞发病特点:好发女性、50岁以下人群好发部位:右肺,下叶多见。中央型腺瘤:发生于主、叶、段支气管者称中央型。周围型腺瘤:发生于肺内者。以中央型多见。中心型腺瘤:常见,多引起支气管阻塞,出现阻塞性肺炎和阻塞性肺不张的症状体征。周围型腺瘤:无明显症状。肿瘤生长缓慢,腺瘤有恶变可能。X线表现中心型:支气管阻塞所致阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张改变。常可见肺门致密球形肿块。周围型:密度均匀、轮廓清楚大小约2~3cm圆形或

2、椭圆形致密影。左主支气管腔内占位,支气管腺瘤CT表现中心型:支气管管腔狭窄或闭塞,腔内软组织影及肿块伴阻塞性改变。周围型:肺内高密度软组织肿块,密度均匀,边缘清楚。肺错构瘤发病特点:年龄多在40以上,男多于女好发部位:肺的外围部位,尤其右肺分型:肺内型、支气管内型。肺内型:无明显症状,可在体检中偶发现。支气管内型:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,可出现阻塞性疾病表现。X线表现肺内型:肺野内边缘光整肿块,呈圆形、椭圆形或分叶状,大小2~4CM.可出现特征性的“爆米花样”钙化。管内型:表现为支气管阻塞性改变。右肺中叶错构瘤病史:男性,72岁。咳嗽10多天,加重3天,

3、无血痰。影像所见:胸部正侧位平片示右肺中叶内侧叶一类圆形肿块(白箭头),密度较均匀,边界较清晰,光滑,未见明显分叶及毛刺,周围肺组织内未见卫星病灶。X线体层摄影,肿块内部似见斑片状钙化影(白箭)。影像诊断:右上肺良性肿瘤。病理诊断:右上肺错构瘤。CT表现肺内型(周围型):肺内圆形结节或肿块,边缘光滑,病灶内“爆米花”状钙化。管内型(中心型):支气管腔内软组织密度影,管壁不增厚,伴阻塞性改变。CT平扫肺窗(A、C、D)左肺上叶下舌段可见一个类圆形结节影,边界清楚,纵隔窗(B)病灶内可见高密度钙化及点状脂肪低密度(B↑)支气管肺癌支气管肺癌,简称肺癌,肿瘤细

4、胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行播散,早期常有刺激性咳嗽,痰中带血的呼吸道症状,病情进展速度与细胞生物特性有关。病因和发病机制病因和发病机制迄今尚未明确。一致认为与下列因素有关:病因和发病机制1、吸烟:已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。被动吸烟也容易引起肺癌:2、职业致癌因子:石棉、无机砷化物、二氯甲醚、铬及其某些化合物等。病因和发病机制3、空气污染:包括室内小环境和室外大环境。~室内被动吸烟、燃料燃烧和烹饪过程中都可能产生致癌物质。~室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素,特别是女性腺癌。病因和发病机制4、电离辐射:大剂量

5、电离辐射可引起肺癌。5、饮食与营养:6、其他:结核、病毒感染、真菌毒素(黄曲霉菌)、机体免疫功能的低落、内分泌失调、家族遗传等。病理和分类一、按解剖学部位分类:1、中央型肺癌:发生在段支气管以上至主支气管的癌称为中央型,约占3/4;鳞癌和小细胞未分化癌多见。2、周围型肺癌:发生在段支气管以下的癌称为周围型,约占1/4;以腺癌较多见。病理和分类二、按组织学分类:1、鳞状上皮细胞癌(鳞癌)。2、小细胞未分化癌(小细胞癌)。3、大细胞未分化癌(大细胞癌)。4、腺癌。5、其他:类癌、支气管腺体癌。支气管肺癌(肺癌)发病特点:男性多于女性,发病年龄在40~60之间

6、,50~60岁发病率最高。好发部位:右肺多于左肺,上叶比下叶多见。肺癌组织学分型:鳞癌、未分化癌、腺癌、细支气管癌。鳞癌发病率最高。肺癌的生长部位—肺癌的生长方式:一向管腔内生长二沿管壁生长三向管腔外生长生长方式:正常支气管向管腔内生长沿管壁生长向管腔外生长【临床表现】一、由原发肿瘤引起的症状二、肿瘤局部扩展引起的症状三、由癌肿远处转移引起的症状四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现一、由原发肿瘤引起的症状(一)咳嗽(二)咯血持续痰中带血(三)喘鸣(四)胸闷、气急(五)体重下降(六)发热二、肿瘤局部扩展引起的症状(一)胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁(二)呼吸困难

7、(三)咽下困难癌肿侵犯或压迫食管(四)声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(五)上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉。表现为面部、颈部及上胸部水肿和颈静脉怒张。(六)Horner综合征表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小,眼球下陷。位于肺尖部的肺癌称上沟癌,压迫颈部交感神经。三、由癌肿远处转移引起的症状(一)肺癌转移至脑、中枢神经系统(二)转移至骨骼(三)转移至肝(四)肺癌转移至淋巴结四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现(副癌综合征)。1.肥大性肺性骨关节病杵状指(趾)2·男性乳房发育促性腺激素3.Cushing综合征促肾上腺皮质激素

8、样物4·稀释性低钠血症抗利尿激素5·神经肌肉综合征6·高血钙症肺癌可因转移而致骨

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