大学课件眼科学_3

《大学课件眼科学_3》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼科学绪论眼科学研究视觉器官疾病的发生、发展、和转归以及预防、诊断和治疗医学科学眼科学在医学中的地位90%的信息从视觉通道输入视器是最重要的感觉器官眼病和全身其他系统病变有密切关系眼科学与基础学科也有密切关系眼科学的历史我国古代（商朝武丁时代）有关记载17世纪：认识到眼的屈光成像18世纪：白内障手术19世纪：Helmholtz发明检眼镜现代眼科学传入中国20世纪：眼压计、裂隙灯显微镜50年代后迅速发展学习眼科学的重要性视器是人体的重要组成部分，一些眼病会导致失明，可产生严重后果。视器与全身其他系统关系密切、相互影响眼科解剖生理视觉器官眼球：接受外界信

2、息视路：传递视觉信息眼附属器：保护眼球，运动眼球眼球出生时前后径：16mm3岁时前后径：23mm成年人前后径：24mm垂直径：23mm水平径：23.5mm眼球在眼眶中的位置突出度：12-14mm眼球眼球壁眼球内容眼球壁外层：坚韧的纤维组织，角膜和巩膜保护眼内组织、维持眼球形状中层：血管膜（葡萄膜、色素膜）遮光及营养眼内组织内层：视网膜（黄斑、视盘）感光及信息传递眼球壁角膜横径：11.5-12mm垂直径：10.5-11mm前表面曲率半径：7.8mm后表面曲率半径：6.8mm中央部厚度：0.5-0.55mm周边部厚度：1mm角膜层次上皮细胞层：再生能力强

3、，损伤后不留瘢痕前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱无再生能力实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能角膜层次角膜实质层结构泪膜三层：脂质层水层黏液层防止角膜干燥保持平滑光学特性角膜角膜内无血管，以保持透明性营养来源：角膜缘血管网和房水氧气供应：空气：80%角膜缘血管网：15%房水：5%上皮层神经末梢丰富，感觉十分敏感巩膜0.3-1mm表层巩膜巩膜实质层棕黑层角巩膜缘前界：前弹力层止端后界：后弹力层止端一些眼内手术的常用切口部位虹膜纹理、隐窝瞳孔虹膜卷缩轮瞳孔区睫状区虹膜根部

4、虹膜组织结构：内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜虹膜功能根据外界光线调节瞳孔大小调节进入眼内光线睫状体睫状冠：睫状突睫状环：睫状体平部锯齿缘：睫状体后界睫状体分层：睫状肌血管层玻璃膜上皮细胞层内界膜睫状突上皮产生房水营养眼内组织维持眼内压脉络膜前缘:锯齿缘后界:视乳头周围脉络膜脉络膜分层：脉络膜上组织大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜(Bruch膜)脉络膜功能提供视网膜外层营养含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用视网膜后界：视乳头周围前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体视网膜黄斑中心凹视乳头视杯（生理凹陷）视网膜中央动静脉生理盲点视网膜

5、神经纤维的走向中央凹视网膜分层1.色素上皮层6.内颗粒层2.光感受器细胞层7.内丛状层3.外界膜8.神经节细胞层4.外颗粒层9.神经纤维层5.外丛状层10.内界膜视网膜视信息传递光感受器双极细胞节细胞视路视中枢视觉光感受器视杆细胞视锥细胞感弱光（暗视觉）感强光（明视觉）无色视觉色觉距中心凹5mm处最多集中在黄斑区受损则发生夜盲受损则视力下降、色觉异常眼球内容眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水晶状体玻璃体房水睫状体的睫状突上皮产生，其循环途径：1.睫状突--后房--瞳孔--前房---小梁网--Schlemm管--集液管和房水静脉--睫状前静脉--血液

6、循环2.虹膜表面隐窝吸收3.从脉络膜上腔排出功能：营养角膜、晶状体及玻璃体维持一定的眼内压房水主要循环途径房水其他循环途径晶状体前面曲率半径：10mm后面曲率半径：6mm直径：9mm厚度：4-5mm组成：晶状体囊和晶状体纤维功能：屈光间质重要组成部分滤去紫外线调节功能玻璃体透明的胶质体Cloquet管功能：屈光支持作用视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路临床：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视中枢视神经眼内段：视乳头开始到巩膜筛板眶内段：巩膜筛板至视神经孔管内段：通过颅骨视神经管颅内段：出视神经管后到达视交叉前脚视

7、路视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质瞳孔反射路1.光反射：传入：视觉纤维--视交叉--视束--四叠体上丘臂--中脑顶盖前区-顶盖前核-E-W核传出：E-W核--动眼神经--睫状神经节--睫状短神经--瞳孔扩约肌瞳孔反射路2.近反射视近物时瞳孔缩小、调节、集合传入路：与视路伴行达视皮质传出路：皮质→枕叶→中脑束→E-W核和动眼神经的内直肌核→瞳孔扩约肌、睫状肌和内直肌→瞳孔缩小、调节和集合作用眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼睑上睑、下睑、睑缘、睑裂内眦、外眦、泪阜、睫毛泪点眼睑分层：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层功能：保护眼球结膜睑结膜球结膜穹窿

8、结膜泪器泪腺泪道泪点泪小管泪囊鼻泪管泪器泪液：润滑角膜和结膜杀菌、预防感染冲洗和稀释有害物质眼外肌上直肌、下