大学课件眼科学_6

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1、cataract福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所徐国兴Whatisacataract?Acataractisanopacity(orcloudychanges)ofthelensthatcancausevisionproblems.任何先天性或后天性因素引起的晶状体混浊使其透明性下降，称为白内障。LENSThelensissurroundedbyathicklenscapsulewhichisthebasementmembraneofthelensepithelialcells.Epithelialcellsatthelensequatorcontinuetobepro

2、ducedthroughoutlife,sothatolderlensfibersarecompressedintoacentralnucleus;youngerfibersaroundthenucleusmakeupthecortex.晶状体囊是一层包绕整个晶状体的透明囊状基底膜。位于晶状体赤道部囊下的上皮细胞终生增殖，不断形成晶状体纤维，将旧的纤维挤向中心的核，核外较新较疏松的纤维构成皮质。causesAgingmostcommonLong-termultraviolet(UV)light,especiallyfromsunlightDiabetesorothersyste

3、micdiseasePasteyeinfections,injuriesorsurgerySmokingLong-termuseofcertainmedications(suchassteroids)heredityPathogenesisThelensismademostlyofwaterandprotein.Theproteinisarrangedtoletlightpassthroughandfocusontheretina.Sometimessomeoftheproteinclumpstogether.Thiscanstarttocloudsmallareasofthe

4、lens,blockingsomelightfromreachingtheretinaandinterferingwithvision.晶状体主要由水和蛋白组成。发生白内障的晶状体特征性改变是蛋白之间的交联形成聚合物，使光线散射增强，晶状体透明度下降。自由基引起的氧化损伤晶状体上皮细胞氧化损伤——膜蛋白降解——细胞膜通透性增加——晶状体内渗透压增高、肿胀；晶体蛋白之间二硫键形成增多——蛋白交联形成高分子量聚合物——光散射增强，晶状体混浊。细胞凋亡及其调控normalVs.cloudylensClinicalFindingsSymptomsBlurringordimnessofv

5、ision视力下降colorsappearfaded色觉改变Sensitivitytolightandglare眩光Doubleormultiplevision复视或多视Changeinrefraction屈光改变EyeExamVisionacuitytestSlitlampOphthalmoscopeInmostcases,eyedropsareusedtodilate(widen)pupilsbeforetheexam.TonometrySlitlampclassification判断晶状体混浊范围和程度将瞳孔充分散大，采用裂隙灯和后照法，区别晶状体混浊的类型核性（N）、皮

6、质性（C）、后囊下（P）、核的颜色（NC）晶状体核硬度分级标准（据NC）Ⅰ度：透明，无核，软性；Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核；Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核；Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。Age-relatedcataract年龄相关性白内障是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高Therearethreemajortypesofcataractthatarenameddependingonthelocationwithinthelensthatismostaffected.Thesearecortical,nu

7、clearandposteriorsubcapsular.Agivenlensmayhavecomponentsofallthreetypesofcataract.根据晶状体开始出现混浊的部位，老年性白内障分为3种类型：皮质性、核性及后囊下白内障。一个晶状体可能同时发生这3型白内障。Corticalcataractthemostcommontypeofage-relatedcataractfourstagesasfollows:Incipientstage初发期Corticalchanges