妇科杨华君腹部手术的护理及宣教授课用课件

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1、腹部手术的护理及宣教妇科护士：杨华君课程内容：一、入院护理二、腹部手术的分类三、手术前的护理及宣教四、手术后的护理及宣教概述近年来，由于手术技术的提高，术式的改进，以及与手术有关条件的完善，使手术治疗更安全，致使腹部手术成为妇科疾病常用的一种治疗手段。常见的妇科腹部疾病手术范围的医学诊断有《子宫肌瘤》、《卵巢肿瘤》、《宫外孕》等。一、腹部手术的分类1.按急缓程度：限期择期有些手术实施的早晚，不致影响治疗效果，可以选择适当时期进行。如：子宫肌瘤切除术，应当做好充分的术前准备，使手术能达到最大的安全性

2、与最好的效果。有些手术时间，虽也可选择，但是由于病情需要，不宜过久延迟，例如恶性肿瘤的根治术，所需要准备的时间有一定限度，应在这一期内近可能的做到充分准备。急诊有些手术，如胎儿宫内窘迫，异位妊娠大出血等手术，因病情紧迫，需要最短的时间内迅速手术，需要在最短时间内手术否则就有生命危险。2、按手术范围（妇产科）次全子宫：单纯子宫体切除宫颈保留全子宫切除：子宫全部切除单纯附件切除：卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术腹腔镜手术流程图术前准备术后康复1.完善相关检查2.指导术前饮食护理3.心理护

3、理1.术后安全宣教2.伤口的护理3.指导术后饮食护理4.相关的复诊要点一、入院护理1.办理入院手续：测量生命体征，问清楚病史以及现有的症状，评估患者的年龄，身体营养状况，知识认知情况以及心理状态是否焦虑或者恐惧。2.作入院宣教：耐心向病人及家属介绍病房的环境、主管医生及主管护士，住院期间不能随意外出特殊情况需要医生的批准才能外出，住院间需要留陪人陪同，告知个人物品需保管好，注意个人安全问题。3.辅助检查：待医生开出医嘱，经过双人核对，尽早给患者抽血（血常规、术前二项、乙肝两对半、凝血四项、生化），

4、向患者指导做B超、胸片、心电图、验尿检查的楼层，待结果出来可以尽早安排手术日期。4.病人和医生共同决定手术方式：检验结果出来适合手术治疗，医生和病人及家属一起商讨手术方式，同意手术治疗还需病人及家属签署手术同意书，麻醉知情同意书，授权委托书，方可进行手术。手术前期的护理评估：择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成；急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。围手术期患者评估的内容：包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的

5、关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。二、术前宣教1.用通俗的语言向病人及家属介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。2.心理支持：担心疼痛，紧张，担心主刀医生技术及手术效果，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，忧郁，担心女性性生活改变，担心经济问题等，耐心解答，提供资料，情感支持。二、术前宣教（续）3、术后预知，解除顾虑:术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过2小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。

6、手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤.术后第2天可进半流质食物，如米粥、等。4、卫生情况：手术前一天洗澡、洗头、修剪指甲。5、备好病人服:术前换病人服，告知不穿内衣及内裤,除阴道流血外。6、假牙及首饰一律不带进手术室。7、术前一日晚按医嘱睡前给予镇定催眠药（地西泮5mg）口服。8、指导术后体位的改变及练习。三、术前的准备1.阴道准备目的：保持外阴部清洁消毒液的配制方法：用原液5000mg/L配制成250ml既是稀释20倍，如要配200ml的会阴冲洗使用的消毒液，既是取原液10ml加190

7、ml至200ml温开水(38℃左右）稀释。2.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮。根据手术需要手术前晚8时及术晨6时用0.1%肥皂水行清洁灌肠，解水样便即可。3.备皮准备从院感角度，术前备皮不能用普通备皮刀，现在是用电动备皮刀、脱毛膏、剪刀。备皮时间是手术前的4个小时内。备皮范围：上至剑突下下至大腿上1/3两侧至腋中线包括外阴部<清洁肚脐>4.导尿遵医嘱进行导尿术，严格执行无菌操作。女性尿道短，约3~5cm。导尿管轻插入尿道4~6cm，见尿流出再插入1cm，打好水囊后轻轻拔出尿管至水囊卡到尿道

8、口后，以避免患者平卧尿液流不全导致膀胱胀起影响手术。完善术前准备后，需由护士用平车护送患者进入手术室。用物的准备：护士应在患者进入手术室后铺好术后备用麻醉床，床头放置心电监护仪，吸氧瓶及吸氧管，待患者手术后安返病房。手术后期病人的评估：包括麻醉恢复情况;伤口情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理手术后的护理术后患者由麻醉师及手术医师护送患者安返病房，病房由主班