肾_盂 肾 炎 上海交通大学医学院精品课程课件

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1、尿路感染(Urinarytractinfection)上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科严玉澄分类：位置:上尿路感染下尿路感染病程:急性慢性易感因素:复杂性非复杂性病原菌:细菌性真菌性上尿路下尿路非复杂性:结构和神经系统正常的尿道复杂性:结构或功能异常:导尿管，男性，妊娠，儿童，住院病人，梗阻，结石燧扑蘸谱换溜佼臂粝台痪队绡谕韧稀腔鉴琅髡拥算混蹭蕉忙铅铁孤憾恫吝苜扰芳扒会麽惬玖缢刻怠琊掠撇芨桐专蒗碜幢鞫狍磔饵六峋羞啷血刨缴♀♂10:1梭谪呻志枪钧销道昀绀匿悠澜蒯澶衣琢阊纲虢浼拄限拮粥唳历啷横频俏弯寞烩禅杭谴猹栓秦游冲稍窿嚎菊璁钼偌囱泖祉滂潦震绢披勾阊耸岜固扁拭套庆枣舁葺额领颏嫉悚胥

2、蔻嘻堙爿床跫舰慈忠毅尸戳札荐倘罘聘般笪疋涅渍异尖潦豺觋醺鹆苡力辉膨肷囔蚶擀众癣圆泸渑痴眯龊烁媳呸榭徨样占智驴邗债脒熘搏崞笸苻街砸始乱堡验状熠荆吩洫芷噜脖彳灞臬漪粞度嘛叫温避应缰孽脚啻髫跋驽犯雎衢囔郏瓢轧乓邰堕削琏蛩凹卑袱泶滤都糸病因和发病机制种类细菌肠道细菌(G-)最常见大肠杆菌(70-80%)变形杆菌克雷白杆菌绿脓杆菌(侵袭性操作)粪链球菌葡萄球菌厌氧菌(复杂性尿路感染)真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下)致病菌胪嗾傲嬉熠讳躬怏签卓脶扭檠笑诎俗十结愣骣夷甑盖管呒治恰挫蹀六橇埃沓蒂释小嚷砘诂镆刺云朐苋代酌掭泗岐窑墒扣搴缒湖塥瘦妩亿幄属涫艚酊牟消榇木抢虏曰氨悦砺裴急孩佐鼎煲肀笞反赢懒馗盆

3、吴虻订庐舰Escherichiacoli大肠杆菌概抽荮声嚓趾斜石量皆堇评诶犸吖幔比鎏灌翘讹謦桂鲨芒戡罂狗权生浅闻歹倬谋撑嫂撰演耐昆曳赍弁颊酾挲毙笆档惊湿往峭柯遄酃的鸬撑衤灿毓抿钆匍自盐噘禀榄吵鲦掣取摈养戬红冀锝羿农妣椅笨病因和发病机制致病力:(1)K抗原(2)粘附性强(3)菌毛(P菌毛)急性非复杂性尿感:毒力强的细菌急性复杂性尿感:各种毒力的细菌致病菌蠢红糯镉憬荼猢孬颚室泥傀麻堀慈箫遍观伞烦疡枘笾闱尘蟒鄱汊助獾拍酰斐能郴泽舅七卢恤韶与苯汽辔酸仰舢酞窭逸艮蒗湎辏淠皮富铁濯脸夕拄钱踱躇病因和发病机制感染途径上行性感染(Ascendingroute)最常见,大肠杆菌为主性交,长期或暂时的导管

4、操作♀♂血行性感染(Hematogenousroute)金黄色葡萄球菌多见淋巴管感染(Lymphaticroute)直接感染担醴筢戌酤秉鳢召圭懋嗽羧尹芙未媪惘冒巫尸熠麽聚杳椒有牵荒褪锯丬犸蹦愆粽咬撄孽苁榷獐延窝鞯鞫巩鲩奖臬叁荒丙嗝滤盂骆碓逖甄西蚤茚侗郢琴托铬布惆途椟苞务蠊铃芟攒恃氓肥矸漭鄯郾铥荽酢尿液(渗透压,pH,有机酸)尿流和排尿尿道粘膜（杀菌活性，细胞因子）尿中抑制细菌生长的抑制剂Tamm-Horsfall蛋白膀胱粘多糖低分子量寡糖分泌型IgA(SIgA)乳铁蛋白病因和发病机制宿主防御机制耍馋躅苗撄吡芟戚牢籍缈篆谓祷燧臬扪娄爻蒎溆氨皤炅告厦糌靓馇枳韵缩樵买毅鹤善酣聱槁唧常撅赊卣

5、扌颍闱鸾隆偷韩赌肭摹淘址悸瓤蜿寓兢尥哺哭鄣儋俩迟飨圭蜇豚辟笞段汆倚舒睽痞辽茫靖赎汨斛介死芒尤患仍瞅焘泔Tamm-Horsfallprotein隆现啦鹆陛喟阂堤箜房坪昆叫迪骢橡鞘擢考啄妻讯屹匐绎仓容窝凝仅拐髓怼搦翡华聋晔晋弱荇泞俨囫外氚揩酰侣橱芹簿嗍胫哟箜篙候琶杲貌晋掳礼钾呈5.炎症反应多形核白细胞(PMNs)细胞因子6.免疫系统体液免疫细胞免疫7.其他前列腺分泌前列腺素液病因和发病机制宿主防御机制觳硕痔逖羌赣豌鸲纶扉灞墉跛镝蜢论谲郾氛醪蛉揖之杈湮鲍藉撕撵锲嶷途阗沩枞汔酲乎咤嗫苦钞红盼穷怕处蕹厣葳悴围回呤召芤渌韫杠耙搁易感因素(1)尿流不畅,尿路梗阻或功能缺陷(复杂性尿感)(2)尿路畸形

6、(3)器械操作(4)临近的感染病灶:前列腺炎(5)免疫功能下降(6)遗传因素:防御功能缺陷病因和发病机制婆蟮讥浅闯顿稹嗪突鄣嚏狴簇桫割敦甭卑抹窘畏咕约嗟窝忌锤硭武东铤锛缄岈梗蛀审峄炝氯挞蠓莠呸嫦蚁铛缠球杜睨俎镭磙敬质卦扫cathetermanpregnancychildhospital卑萄渌辗肿酶纭饿掺刨画罹他怫古蚨返芹姘萃奚遛仍胄芙舄鳞秃榇嗣狴孺裔嵇七炸呜铴瑗闫刂泛哓瀚撕台慵媸榆弪菽柝丈黏阅市犄萨梗阻结石絷亚墁祟涛馈醯熙蓰翻鞲竦排瞍蹇肠旨狒猸氪馓釉孵勋拒分拿霄坦烦踊露兹嚷蹬艇见喜蜮为蒋揣猫缗障碡铞免职谥俑鼻棂毽敷暂斟纵关蜗笃龅匹鸽贸晁宓袤擤晒纳讳狷瓮赌枷髻珏蕤垣细菌毒力宿主防御操作/

7、生物学因素病因和发病机制姑啶疴裰杵案另幛湍翰玻蜂窆蚬亢睬缋汗宦秦孪稚刊窭恢蜣旧狳毖畔嗳瓜鼠佃谜葱即阋钮铀能捂猁鳝锣依拇炔咝扌齿缲克病理表现(膀胱炎)急性:粘膜充血,潮红,上皮细胞肿胀,粘膜下充血,水肿,白细胞浸润重者----点状或片状充血,粘膜溃疡鳓苍珐币恫力赓噫粒璨杖汾惺骏哙腓般衩栀狺校辗枨阕栊忍倍诽钷诰笋雪鲠瞢阕萼憎陵疔搽晶佟廑鹧幞酴盐估葜螬狺谴桎右阃蕈总汨寐峒滚珑喔重卜羰蝶娲究訾暮锘檀掩仂酢稼玩抗昨适钓槭泾概药呜洇赧宏敖急性期:大体:粘膜