疖疔有头疽发丹毒瘰疬走陷课件

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1、中医外科学Surgeryoftraditionalchinesemedicine陕西中医学院.李治牢疮疡各论一般性：疖、疔、痈、有头疽；特异性：烂疔、疫疔；结核性：瘰疬、流痰；腮腺部：发颐（化脓性腮腺炎）；转移性：流注（转移性脓肿）；淋巴性：丹毒、红丝疔伤筋骨：蝼蛄疖、无头疽、蛇腹疔；全身性：走黄、内陷；后遗症：褥疮、窦道、瘘管。疮疡各论：疖一、概述：1、概念：单个毛囊及皮脂腺化脓性化脓感染。2、好发因素：全身：疲劳、消渴、贫血、饮食不节；局部：不洁、摩擦。3、特点：色红热痛肿势小，突起根浅数目少，易消易溃出脓好。好发毛囊皮脂腺部位。4、分类：暑疖

2、、蝼蛄疖、疖病。疖二、病因病机1、暑疖:内郁湿火，外受风邪--蕴阻肌肤；或暑湿热蕴蒸--搔抓染毒。2、蝼蛄疖：患疖处理不当--疮口小脓毒潴留，旁窜蔓延。3、疖病：体虚不固，外邪侵肤，消渴，脾虚染毒，反复难愈。疖三、诊断（一）共性：（二）不同点：1、有头疖：毛囊及皮脂腺为核心硬结，红肿疼痛，3cm大小，突起根浅，顶端黄白，溃后少量脓液。区域淋巴结肿大。生在大腿部和小腿部的有头疖，若挤压或碰撞可以转变成发。疖疖－诊断2、无头疖;皮肤红色肿块，无脓头或有簇生，破流脓水，潮红胀痛。生面部者--挤压或碰撞--疔疮。疖生在头顶者：如脓成未切，或切口过小，引流不

3、畅—头皮窜空—蝼蛄疖。疖：诊断3.蝼蛄疖（脓肿性穿拙性毛周炎）多生儿童头部。坚硬型：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓，愈合复发。蝼蛄疖多发型：大如梅李，三五相联，溃破头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。重者颅骨损伤。诊断4.疖病全身多处同时或反复生疖。好发：项后、背、臀等处几个到数十个，反复、缠绵不愈。亦可各处散发。疖:治疗四、治疗（一）内治热毒蕴结：五味消毒饮或黄连解毒汤加减。暑热浸淫：清暑汤加减。阴虚内热：消疮饮合增液汤加减。脾胃虚弱：五神汤合参术散加减。疖－治疗（二）外治初起：千锤膏或三黄洗剂；成脓：切开、掺九一膏，太乙膏盖贴。脓尽：生肌散掺白玉膏。

4、蝼蛄疖：抗生素局部封闭，十字形切开。疖(三)其它:中成药：单验方：西药：疔疮一、概述：1、概念：指发病速、危险性、急性感染。2、好发部位：颜面/手足等处。3、特点：疮形如粟，坚硬根深。变化迅速，易毒邪走散变证：颜面者―走黄危证，手足者―损筋伤骨。疔疮5、分类：颜面疔疮、手足疔疮、一般性感染红丝疔烂疔（气性坏疽）特异性感染疫疔（皮肤炭疽）颜面部疔疮一、概述：1、定义：指颜面部的急性化脓性疾病。西医：面疖、痈。颜面疔疮2.特点：来势急、变化快、病情重。疮形如粟，坚硬根深，如钉之状，易成走黄危证。疔3、命名：部位不同，名称各异。如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、迎

5、香疔、人中疔、承浆疔等。颜面疔疮人中两旁--虎须疔；生口角--锁口疔；唇部--唇疔；4、颜面解剖与疔关系：1）皮肤簿，皮下脂肪少，含皮脂腺、汗腺、毛囊等。2）有丰富血管、淋巴管网入脑感染扩散。颜面疔疮疔3）面静V无静脉瓣（呈网状交通），感染时毒素通过面肌收缩--随血液逆流感染。颜面疔疮如鼻疔、唇疔：病菌经面前V内眦V颅内海绵窦致海绵窦血栓或化脓性脑膜炎（鼻周血管与内眦V直接相通--入脑走黄）。颜面疔疮病因病机二、病因病机:火热之毒:膏粱厚味、辛辣，脏腑蕴热，火毒结聚；感受火热之气，昆虫咬伤、抓肤染毒而成。疔现代：金葡菌、溶血性链球菌经外伤等感染。颜

6、面疔疮三、诊断：1、初起：粟米脓头，或麻痒，渐红肿热痛，范围3～6cm，根深坚硬。约5～7天，肿势增大，浸润痛剧，脓头破溃。约7～10天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓出，肿消痛止，身热减退。3、病程：10～14天。重者恶寒，发热。颜面疔疮4、转归：若顶陷色黑无脓，四周暗红，肿势扩散，头面耳项俱肿，伴壮热烦躁，神昏谵语等，此乃疔毒越出局限范围--走黄。若疔毒窜络，躯干或四肢明显痛－并发流注；毒传脏腑－内脏转移性脓肿（内痈）；毒窜--附着于四肢长骨－附骨疽。颜面疔疮四、鉴别诊断：1.疖　病位表浅，范围小，无根脚。2.有头疽　初起粟米样疮头，渐成多头，溃

7、后蜂窝状，红肿超过9cm，多发项背，发展缓慢、病程较长。颜面疔疮:治疗一、辨证论治（一）热毒蕴结：治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加减。恶寒发热者，加服蟾酥丸3粒；毒盛肿甚者，加大青叶，重用黄连。颜面疔疮:治疗（二）火毒炽盛：治法：泻火解毒。方药：黄连解毒汤加减。壮热口渴，加生石膏、知母清热泻火；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。面疔治疗二、外治法初起：箍毒消肿，用玉露散，脓成则提脓去腐，脓出不畅，用药线引流；若脓熟中软，有波动感，应切开排脓。脓尽宜生肌收口，用生肌散、面疔治疗【常用西药】抗菌素、支持疗法【转诊原则】颜面疔疮，面肿走黄即化脓性海绵状静脉

8、窦炎，需及时转诊。面疔治法－预防调摄六、预防调摄：1．勿过食膏粱厚味，辛辣之品。2．全身症状明显者，宜卧床休息。3．发生在