诊断学绪论课件

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1、Diagnostics河南大学第一附属医院肿瘤科侯欣Tei：13938604029Mail：houxin214@163.comwww.themegallery.com一、诊断学在临床医学中的地位和作用诊断学（Diagnostics）定义：是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。基础学科临床学科诊断是基本医疗实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗.桥梁学科www.themegallery.com1.祖国医学2.西方医学3.近代医学临床诊断学发展简史医学模式转变循证医学www.themegallery.com历代医

2、学家对诊断学的贡献祖国医学对诊断学的贡献早在公元前祖国的四诊已经广为流传，即“望色、闻声、观形、切脉”。观察面色表情，形态容貌以诊测疾病的所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病和推测预后。公元前7世纪周代就有病案记录。www.themegallery.com历代医学家对诊断学的贡献西方医学家对诊断学发展的贡献公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作《希波克拉底全集》，恶液质病容——“希氏面容”，叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。www.themegalle

3、ry.com历代医学家对诊断学的贡献公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系统的脉搏学说实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。创立了直肠和阴道内镜。www.themegallery.com历代医学家对诊断学的贡献1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法。1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有《医学听诊法》。显微镜、血压计、体温计等的发展

4、。www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com现代PET/CT机www.themegallery.com二、诊断学的主要内容病史采集（问诊）和常见症状体格检查和体征实验室检查辅助检查病历书写临床诊断思维www.themegallery.com学习诊断学的要领学习诊断学的重点：如何接触病人问诊掌握基本检查方法临床思维www.themegallery.com问诊症状：主观感受到的异常和不适www.themegallery.com体格检查体征：客观病态表现视触叩听嗅

5、www.themegallery.com实验室检查www.themegallery.com辅助检查www.themegallery.com三、临床诊断的种类和步骤（一）临床诊断的种类病因诊断内因：免疫，遗传，代谢等外因：外伤，感染，中毒，理化，环境因素病理解剖诊断如二尖瓣狭窄,肝硬化病理生理诊断如心功能不全www.themegallery.com作出完整诊断病因最具指导意义细菌性肺炎风湿性心病病理解剖定位、范围性质由临床推断右下大叶性肺炎二尖瓣狭窄回流病理生理功能变化低氧血症心律不齐、房性早搏疾病的分型分期全面、完整中毒性休克Ⅲ级心功

6、并发症亚急性细菌性心内膜炎伴发病乙型肝炎活动期高血压病Ⅱ期内容意义例1例2胆囊结石伴慢性胆囊炎www.themegallery.com（二）诊断思维---循证医学的原则问诊体检实验室检查、辅助检查治疗诊断诊断诊断www.themegallery.com四、学习要求扎实的基础科学的思维沟通能力动手能力www.themegallery.com具体要求（－）问诊独立地、系统地问诊，了解其临床意义（二）查体独立地、全面地体检（三）掌握常规实验诊断技术及临床意义重点的体检及其临床意义www.themegallery.com（四）掌握X线、心电图

7、、超声波指征、结果解释（五）书写病历、整理资料、规范化记录（六）根据病史、体格检查及有关的辅助检查等资料作出初步诊断ThankYou!YourBusinessCompanysloganinherewww.themegallery.com