精品双胎妊娠_1课件

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1、兰溪棹歌戴叔伦凉月如眉挂柳湾，越中山色镜中看。兰溪三日桃花雨，半夜鲤鱼来上滩。妊娠期并发症妇女的护理双胎妊娠多胎妊娠定义一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。分类双胎三胎四胎等等双胎multiplepregnancy概述病因病理临床类型及表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价一、概述定义发病率一次妊娠同时有两个胎儿者称为双胎妊娠。一、概述定义发病率双胎妊娠的发病率为1：66～104；三胎妊娠的发病率为1：6400。二、病因遗传年龄和胎次药物双胎发病率随着孕妇年龄增大而增加，尤其是35～39岁最多；孕妇胎次越多，发

2、生多胎妊娠的机会越多。二、病因遗传年龄和胎次药物医源性原因应用氯米酚和尿促性腺素（HMG）诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达20％～40％；有报道在停止使用避孕药后1个月妊娠时，双胎比例增高，是由于此月分泌的FSH增高之故。三、分类双卵双胎单卵双胎双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠；约占双胎妊娠的2／3；两胎儿因基因的不同，故其性别、血型、容貌不定相同分类单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠；约占双胎妊娠的1／3；因胎儿基因相同，故性别、血型、容貌等完全相同。分类多卵双胎两个受精卵形成各自独立的胎盘、胎囊，发育时它们可发紧靠与融合在一起

3、。但两者间血液循环并不相通；胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜构成，有时两层绒毛膜可融合成一层。分类单卵双胎分裂发生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日内，将形成两个独立的受精卵。约占18％～36％。分类每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。单卵双胎分裂发生在晚期囊胚，受精后4～8日之间，则形成双羊膜囊腔、单绒毛膜，故双胎共同拥有一个胎盘及绒毛膜，其中隔有两层羊膜。较多见，约占2／3。分类每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。单卵双胎在羊膜囊形成后即受精后9～13日分裂，则两胎儿共用一

4、个胎盘，共存于一个羊膜腔内。罕见，不足1％。分类每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。单卵双胎若分裂复制在受精后第13日以上，原胎胚盘形成之后，则可能导致不现程度、不现形式的联体儿。分类每个胎儿均有一根脐带，但其胎盘和胎膜根据受精卵分裂时间不同而各异。四、临床表现生理方面妊娠期分娩期心理方面妊娠期（症状）早期早孕反应重；中期长大明显，易出现压迫症状；妊娠期并发症多贫血、妊高征、羊水过多前置胎盘、早产、胎位异常。临床表现分娩期宫缩差，宫缩乏力，导致产程延长；胎膜早破及脐带脱垂；胎位异常；胎盘早剥；胎儿性难产（胎头交

5、锁及胎头碰撞、胎儿转位）；产后出血及产褥期感染。临床表现体征子宫大于孕周，羊水量也较多；孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三极体；胎头小，与子宫大小不成比例；在不同部位听及两个频率相差10次以上的胎心音，或两胎心音之间隔有无音区；孕中晚期体重增加快，不能用水肿及肥胖解释者。临床表现产前检查心理社会方面孕妇在孕期必须适应两次角色转变：首先是接受妊娠；其次当被告之是双胎妊娠时，必须适应第二次角色转变。双胎妊娠属于高危妊娠，孕妇常担心母儿安危。临床表现五、处理原则妊娠期分娩期产褥期妊娠期及早发现，预防和治疗并发症；加强孕期保健；提前住院待产，决定分娩

6、。处理原则分娩期第一产程注意产程进展，了解有无宫缩乏力，加强产力保护；注意监测胎心。第二产程第一胎儿娩出后应及时断脐；第一胎儿娩出后应防止第二胎儿胎位的改变，可用手或纱袋固定胎位；第一胎儿娩出后半小时若第二胎儿末娩出者应行人工破膜，必要时可加强宫缩及时帮助第二胎儿的娩出。第三产程胎盘娩出后应及时检查胎盘胎膜的完整性。处理原则产褥期加强宫缩；预防感染。处理原则六、护理评估病史身体评估心理社会评估六、护理评估病史身体评估心理社会评估有无家族史、孕妇的年龄、胎次、有无运用过促排卵的药物。六、护理评估病史身体评估心理社会评估症状评估孕妇的早孕反应程

7、度，孕妇胎动的感觉。体征评估有无压迫症状。运用四步触诊进行产前检查。辅助检查B超六、护理评估病史身体评估心理社会评估孕妇在孕期能否适应了角色的转变。评估孕妇及家属对双胎妊娠的反应七、护理诊断及合作性问题有受伤的的危险：与双胎妊娠引起早产有关舒适改变：与与双胎妊娠引起的压迫症状有产。焦虑：与担心母儿的安危有关潜在并发症：早产、脐带脱垂和胎盘早剥。八、护理目标孕妇身体舒适、心理压力解除；住院期间，孕妇及胎儿无合并症发生九、护理措施1、一般护理增加产前检查的次数，每次监测宫高、腹围和体重注意多休息，尤其是在妊娠最后2-3个月，要求卧床休息，防止外

8、伤。加强营养。九、护理措施2、心理护理帮助孕妇完两次的角色转变，告之孕妇不必过分担心母婴安危，说明保持心情愉快，积极配合治疗的重要性。指导家属准备两份新生儿用物。3、病情观察：及