手术病人护理课件

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1、第四章手术病人护理外科护理学2016-05围手术期也称手术全期，是指病人决定手术开始至与本次手术有关的疾病基本愈合治疗为止的这段时期。手术前手术中手术后第一节手术前病人的护理手术前期：从病人进入病房至进入手术室这一时期称手术前期。护理评估护理诊断护理措施主刀医生术前谈话麻醉医生访视谈话病房护士术前准备手术室护士访视交流陪护家属了解配合方法其他亲属探望患者患者本人：担心手术痛苦、手术效果、对今后生活的影响、经济负担、家人负担……护理评估一般资料身体状况辅助检查心理-社会状况年龄性别职业文化层次家庭状况营养状况一般资料身体状况辅助检查心理-社会状况护理评估一般资料身体状况辅助检查心

2、理-社会状况护理评估现病史健康史用药史月经史药物过敏史心血管：P、HR、BP＜160/100mmHg呼吸功能：肝肾功能：血液系统功能血糖：5.6-11.2mmol/L尿糖：+～++青霉素、头孢菌素、磺胺类等药物一般资料身体状况辅助检查心理-社会状况护理评估实验室检查胸部x线检查ECG肝功能检查等一般资料身体状况辅助检查心理-社会状况护理评估心理状况家庭社会状况心理准备加强交流沟通，建立良好护患关系讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法对症疏导生理准备体质准备保证充足睡眠合理营养术前常规准备手术区皮肤准备呼吸道准备消化道准备术前适应性训练其他护理措施手术日晨护理生理准备

3、手术区皮肤准备呼吸道准备消化道准备术前适应性训练其他护理措施手术日晨护理术前两小时为宜，备皮范围不可小于手术切口15-20cm术前2周戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者：雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘：用地塞米松作雾化吸入成人：禁食12小时，禁水4-6小时。婴幼儿：禁食饮4~6小时生理准备手术区皮肤准备呼吸道准备消化道准备术前适应性训练其他护理措施手术日晨护理床上排便排尿：绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便练习。床上翻身，适应特殊体位药物过敏试验配血服用镇静安眠药物生理准备手术区皮肤准备呼吸道准备消

4、化道准备术前适应性训练其他护理措施手术日晨护理测量生命体征、月经来潮情况检查手术区皮肤准备，核查禁食情况更换手术袍，取下首饰及其他物品嘱其排空膀胱，或遵医嘱留置尿管携带病历、X片、术中用药、引流装置等送入手术室与手术室护士交接回病区以后做好接手术患者的相关准备。急症手术准备立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。立即输血，补充血容量，缓解休克状态。术前用药，排尿，送手术室。健康教育提高手术耐受性：休息、营养、预防感染并发症的预防要了解患者的理解和接受能力要明确患者及家属对手术的态度要在实施过程中熟悉患者

5、的依从性手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发范围：以切口向四周15-20cm特殊部位的皮肤准备范围备皮操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片应锐利温肥皂水润肤绷紧皮肤，不可逆行剃毛后检查外伤情况，注意保暖腹部手术清洁脐部护理评估护理诊断护理措施手术后护理身心状况麻醉恢复情况呼吸循环体温疼痛排便情况切口状况引流管与引流物护理评估⑴有窒息的危险与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关⑵低效型呼吸型态与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关⑶清理呼吸道无效与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关⑷疼痛与手术有关⑸体液不足与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关⑹尿潴留与麻醉

6、后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关⑺有感染的危险与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关⑻活动无耐力与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关⑼便秘与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关⑽焦虑与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关⑾有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床、活动受限等有关⑿知识缺乏缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。护理诊断即刻护理:平移至病床测量生命体征检查输液连接引流装置保暖交接班护理措施根据麻醉方式安置卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕护理措施根据手术需要安置卧位颅脑手术后，如无休克或昏迷

7、，取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。严密观察生命体征:生命体征术后15-30分钟，平稳后1小时/次体温每4小时/次，连续正常三日后改为每天一次保持呼吸道通畅（吸氧）防止舌后坠促进排痰和肺扩张深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背超声雾化吸痰监测并维持生命体征平稳手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸