腹膜透析病人家庭护理指导

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1、腹膜透析病人家庭护理指导【摘要】总结了26例腹膜透析病人的家庭护理指导经验。认为予以正确及时的心理护理、饮食指导，加强对环境及个人卫生严格要求、腹透操作时注意事项的宣教，做好透析管道的护理、对常见并发症的观察等，可以提高病人的心理调节和社会适应能力及其生活质量、自我保健能力。减少并发症的发生。【关键词】腹膜透析；尿毒症；家庭护理腹膜透析(peritonealdialysis),简称腹透是利用腹膜作为透析膜，向病人腹腔注入腹透液，通过弥散对流和超滤原理，清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必

2、须的物质；不断更换新鲜透析液反复透析，则可达到清除毒素，脱去多余的水分，纠正酸中毒和电解质的治疗目的。目前，腹膜透析是尿毒症病人的有效治疗措施之一，具有操作筒单方便、安全有效的优点，能最大限度地延长患者的存活时间。持续不卧床腹膜透析(CAPD)是目前最常用的腹膜透析方法，多数患者是在家中进行，因此，操作方法的正确与否是减少严重并发症的关键。而腹膜透析病人的家庭护理在提高病人的生活质量及减少并发症的发生等方面起到了重要作用。1资料本组26例，均为尿毒症，其中男18例，女8例，年龄21〜75岁，平均50.3岁。文化

3、程度：高中文化以上10例，16例初中文化及以下。26例均经手术置腹透管行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)后出院，继续治疗。2评估通过阅读病历资料、与病人家庭交流，评估病人的年龄、性别、文化程度及目前的身体状况、心理状况、社会文化背景，了解患者及家属的医疗知识水平和已获得的信息，评估其有关知识的需求程度，以此为依据制定家庭护理指导计划。3家庭护理指导3.1心理护理目前，全球有100万以上终末期肾病患者，而且患者数量以每年8%的速度增长，由于肾移植手术受到肾源的限制，腹膜透析疗法成为肾脏替代疗法的重要手段之一，且需

4、要长期不断地进行。腹膜透析并发症的发生、腹透知识的缺乏、经济方面的困扰是患者心理障碍出现的重要原因，表现为情绪低落、失望、悲观、哀声叹气等。因此，医护人员应及时予以心理护理，鼓励家属及亲友予以支持，共同帮助病人消除心理压力，缓解低沉情绪。鼓励病人与同种病人交流，从事力所能及的劳动，减轻家庭负担，同时也实现了自我价值，增强了自信心，从而提高了生活质量。3.2饮食指导由于腹透会丢失体内大量的蛋白质及其它营养成分，所以要求病人蛋白质的摄入量为1.2〜1.5kg/d，其中50%以上为优质蛋白，如鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉等含

5、必需氨基酸丰富的动物蛋白，尽量少食植物蛋白，如豆类及其制品。注意食物的色、香、味，以促进食欲。注意水，电解质调节。每天摄入水量5OOml+前一天尿量+前一天腹透净脱水量，冬天少加。若水肿、高血压和少尿者，适当限制水纳的摄入（＜3g/d）,如咸肉，腌菜等。血钾高的患者避免进食含钾的食物，如榨菜、马铃薯、香蕉、橘子等。少吃含磷高的食物，如黄豆、猪肾、鲤鱼、鱿鱼、虾、羊肝、瓜子等，以减少高磷血症发生。需摄入含较高热量，含B族维生素和维生素c丰富的食物。合理补充含粗纤维的食物，如绿叶蔬菜及其根茎等，保持大便通畅。长期不

6、能进食、恶心、呕吐和腹泻者，应适当进食含钾多的食物。糖尿病患者应食无糖的食物，按时注射胰岛素，控制好血糖。不宜暴饮暴食，不宜吃油炸食禁烟、禁酒、注意饮食卫生3.3物品准备指导家中备齐体温计，血压计，听诊器，微波炉或电热毯，磅称，消毒液。环境要求，透析房间环境要清洁，空气流通，阳光充足，减少物品的放置和人员走动。避免苍蝇及其它飞虫或灰尘在空气中飞扬。透析前用消毒液擦拭室内物体表面。换液时应关上风扇和窗户，透析后通风。有条件者可装紫外线灯空气消毒，每天消毒2次，每次1小时。3.4个人卫生指导洗澡前将透析管用洗澡袋包

7、好，浴后将周围皮肤擦干，并用安尔碘消毒，洗澡应采用淋浴从上至下。勤换衣服，勤剪指甲，勿抓伤透析管周围皮肤，窦道口皮肤用碘伏消毒，每曰1〜2次，可防止导管外口感染而并发腹膜炎。注意锻炼身体，增强抵抗力，防治感冒和肠道疾病，并保证充足的睡眠，不过度劳累。3.5腹透操作时的注意事项①操作前洗手（六步洗手法：洗手最好用洗手液，特别是手指间和指甲缝，每次洗手时间应达1〜2min，然后用清水彻底冲干净，并用一次性纸巾擦干），戴口罩。②分离和连接管道前要消毒和严格无菌操作。在更换透析液时，如果不小心碰到连接短管的接口处，立即

8、用安尔碘浸泡20分钟，或到医院更换连接短管。③使用透析液前应检查透析液的有效期，包装是否合格，液体有无浑浊，絮状物，有无渗漏等。④腹透液应加热至37°C。⑤准确记录出入量并观察其颜色。⑥称体重和血压，按时服用降压药。3.6透析管道的护理①避免过度牵拉透析管，防止管道扭曲、打折。②不宜在透析管道周围使用剪刀，不要用力搔抓管道出口附近皮肤。③每3〜6个月更换连接短管。④若连接短管与肽接头不