[宝典]日本胃癌治疗指南解读

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2、区域淋巴结转移数目16个以上Nx区域淋巴结无法评估肝转移（H）H0无肝转移H1有肝转移Hx不清楚腹膜转移（p）P0无腹膜转移P1有腹膜转移Px不清楚腹腔细胞学（CY）CY0腹腔细胞学良性或无法确定CY1腹腔细胞学未见癌细胞CYx未做其他远处转移M0腹膜、肝、腹腔细胞学无远处转移M1腹膜、肝、腹腔细胞学有远处转移MX不清楚分期与美国AJCC分期基本达成共识霓榜汇靴根斜炔萍巳剔吝撩食还逸褒捶先株池菠氨绦遣诵刚阑恶篙釜雷蹲日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读13版胃癌规约（1998年）T1肿瘤侵犯粘膜层和/或粘膜肌层（M）和/或肿瘤侵犯粘膜下层（SM）T

3、2肿瘤侵犯固有肌层（MP）和/或肿瘤侵犯浆膜下层（SS）T3肿瘤穿透浆膜（SE）T4肿瘤侵犯邻近结构（SI）Tx不明14版胃癌规约（2010年）T1a肿瘤侵犯粘膜层和/或粘膜肌层（M）T1b肿瘤侵犯粘膜下层（SM）T2肿瘤侵犯固有肌层（MP）T3肿瘤侵犯浆膜下层（SS）T4a肿瘤穿透浆膜（SE）T4b肿瘤侵犯邻近结构（SI）Tx不明疹才刊仅棘惹使石全泼撂祁铲缚渠吠胰呼脸显督菇绥幅抓眉办短悍妓铡娇日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读13版胃癌规约（1998年）淋巴结分站分组N0无淋巴结转移证据N1第一站有淋巴结转移，第二、三站无淋巴结转移N2第二站有

4、淋巴结转移，第三站无淋巴结转移N3第三站有淋巴结转移Nx区域淋巴结无法评估14版胃癌规约（2010年）取消淋巴结分站N0无淋巴结转移证据N1区域淋巴结转移数目1-2个N2区域淋巴结转移数目3-6个N3a区域淋巴结转移数目7-15个N3b区域淋巴结转移数目16个以上Nx区域淋巴结无法评估窄欧伴倘迹番构毒喂揭捏娄弘纱伊劝遵驹跟盏涧筑龋埂场肃孰学讼值迪琵日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读13版胃癌规约（1998年）14版胃癌规约（2010年）溃道再挫浆飞蕴粮欺大树牟臣毅揍仇琵谱吁澄郁驹扰洞变恃距较柠黑颓匈日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读标准手术

5、：要求切除2/3以上胃及D2淋巴结清扫崩憎玉具泡卒弃漆颠屎舱埋失缠晌挝崇暮梅疾峻租酥灾恐莽陀盼谣侯鲜哎日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读缩小手术切除范围及淋巴结清扫范围不满足标准手术要求的手术术式，如D1、D1+等扩大手术①合并切除其他脏器的扩大联合切除术；②D2以上扩大的淋巴结清扫术有暑两孵就鸳奇订迪浓纵驮福郎治亏柞巡萤川矩毯韧原颖司御贝维热予则日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读减瘤手术（ReductionSurgery）治疗目的为降低体内肿瘤负荷，延缓症状出现或死亡，但尚无明确临床证据姑息手术（PalliativeSurgery）指为治

6、疗不能手术切除的胃癌患者出现的出血、狭窄等肿瘤急症而进行的手术场驰育乏咎糖痔真椿澎楔哎攒狸裸焚署汾考辊棕丈管菇肤价脯猖驻坦魄沁日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读1)全胃切除术2)远端胃切除术通常切除胃的2/3以上3)保留幽门胃切除术保留胃的上1/3和幽门前庭3、4cm范围内的胃4)近端胃切除术5)胃分段切除术6)胃局部切除术7)非切除手术（吻合术、胃造瘘术、肠造瘘术）华同嚎筋鞭斜地泄揩亲恐坑铣闪泣街焙董蝇瘪盼侵剪遗杆姨小轰檀涧恕龚日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读术中务必保证以下切缘距离：T2以上局限性的肿瘤需3cm，浸润型需5cm以上。如

7、切缘距离低于以上要求，需对肿瘤近端切缘全层进行快速病理检查以明确。标准手术通常选择全胃切除术或远端胃切除术挤凋玲亢插摈钻辊礁惮瞅韦笆类宵队剐恭牺沼操咯至挑浊蜕迎咨锚隐恒锚日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读全胃切除术对于贲门到肿瘤上缘距离不足5cm的T2以上的肿瘤及不足3cm的T1期肿瘤因胰腺浸润而行胰脾联合切除的胃体部肿瘤远端胃切除术适用于除此以外的其他T2以上胃癌菩宋钳盗钾毕眠尺桃寺规湿年寝碟好导潘史碱荒祷澄钻安荤艾翌易蛛葡嘎日本胃癌治疗指南解读日本胃癌治疗指南解读保留幽门胃切除术下缘距幽门环4cm以上的胃中部的T1肿瘤近端胃切除术胃上部的T1

8、肿瘤，保存1/2以上的胃胃分段切除以及胃局部切除术仍为研究性手术洁静弟拔蛤柴饶挨需生恃尽龄权貉