20：腹膜_腹膜腔_肝的解剖

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1、Unit20Peritoneumandperitonealcavity,dissectionofliverSupracoliccompartment腹膜，腹膜腔，肝脏和结肠上区的解剖一、腹膜与腹膜腔的概念1.Definition腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：Parietalperitoneum壁腹膜Visceralperitoneum脏腹膜Peritonealcavity腹膜腔:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。返回Parieta

2、lperitoneum壁腹膜Visceralperitoneum脏腹膜2.Function作用①润滑作用，在正常情况下，腹腔分泌少量液体润滑腹腔和减少脏器间的摩擦。②吸收和渗出作用，腹膜是双向的半透性膜；水电解质、尿素及一些小分子能透过腹膜。腹膜吸收力很强，它能吸收腹腔内的渗液、血液、空气和毒素等，在严重腹膜炎时可因腹膜吸收大量毒素，而引起感染性休克。腹上部腹膜吸收能力较下部强，故腹部炎症和手术后病人多取半卧位，以减轻腹膜对有害物质的吸收。此外，腹膜还能渗出液体、电解质和尿素。③防御作用，正常情况下，腹膜向腹腔渗出少

3、量浆液，内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。在急性炎症时。腹膜分泌大量渗出液，以稀释毒素和减少刺激。其中的巨噬细胞能吞噬细菌、消除异物和破碎组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，产生粘连，一方面将炎症局限、阻止感染扩散；另一方面因此而造成腹内广泛的纤维性粘连，也可引起肠梗阻。同时，由于体液的大量渗出，可引起水、电解质平衡失调。④修复和再生作用，渗出液中的纤维沉积在病变周围也可修复受损组织，促进伤口愈合。二、腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、

4、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部水平部升部、直肠中下段、胰。◆RelationbetweenperitoneumandorgansRetroperitonealorganIntraperitonealorganInterperitonealorgan左肾右肾胰◆LigamentofliveCoronaryLFalciformLLigamenttereshepatis1.网膜omentum2.系膜mesentery3.韧带ligam

5、ent4.皱襞fold、隐窝recess5.陷凹pouch三Structuresformedbyperitoneum腹膜形成的结构胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。小网膜lesseromentum大网膜greateromentum网膜囊omentalbursaOmentum网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带小网膜Hepatogastricligament肝胃韧带Hepatoduodenalligament肝十二指肠韧带肝十二肠韧带内通过的结构:肝固有动脉(左前方)胆总管(右前方)肝门静脉(两者之间

6、的后方)greateromentum大网膜omentalbursa网膜囊网膜囊和网膜孔网膜孔的境界:上界:肝尾状叶下界:十二指肠上部前界:肝十二肠韧带后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜返回mesentery肠系膜Radixofmesentery肠系膜根Transversemesocolon横结肠系膜Sigmoidmesocolon乙状结肠系膜Mesoappendix阑尾系膜返回Sigmoidmesocolon乙状结肠系膜镰状韧带肝圆韧带左右三角韧带静脉韧带脾的韧带Gastrosplenicligament胃脾韧带Sple

7、nocolicligament脾结肠韧带Splenophrenicligament脾膈韧带Splenorenalligament脾肾韧带Gastrosplenicligament胃脾韧带返回脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带)脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带)脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)Peritonealrecessesandfolds腹前壁的皱襞和隐窝Medianumbilicalfold脐正中襞Medialumbilicalfold脐内侧襞Lateralumbilicalfold脐外侧襞S

8、upravescialfossa膀胱上窝Lateralinguinalfossa腹股沟内侧窝Lateralinguinalfossa腹股沟外侧窝腹后壁的皱襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠下襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝返回男性腹盆部矢状切面Rectovesicalpouch直肠膀胱陷凹女性腹盆部矢状切面Rectout