流行性脑脊髓膜炎疫情应急处置技术方案

《流行性脑脊髓膜炎疫情应急处置技术方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、流行性脑脊髓膜炎疫情应急处置技术方案1概述流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis，Nm）感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行，以儿童多见，是严重危害人民群众健康的乙类传染病。建国后于1959、1967和1977年曾发生了3次全国性大流行，1967年全国的发病率甚至高达403/10万，当年死亡166987人。自1985年开展大规模A群流脑疫苗接种后，发病率持续下降，近几年来发病率一直徘徊在0.2／10万左右的较低水平，但近两年来在局部地区仍存在爆发流行的隐患，

2、流脑的病死率呈上升趋势，一些省份C群菌株引发的病例增多，出现较大范围流行的危险依然存在，流脑防治形势依然十分严峻。为及时发现我区的流脑疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《苏州市突发公共卫生事件应急预案》和《流脑防治手册》（第五版）等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。2适用范围和术语界定本方案适用于各地辖区范围内在同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位7天内发生3例及以上流脑病例，或者有2例

3、及以上死亡时，卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、卫生监督机构及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，特别是疾控机构在开展疫情应急处置时必须遵循本技术标准和要求。2.1流脑病例定义参照国家标准《流脑诊断标准和处理原则》（GB16884-1997）执行。流脑病例分为疑似病例、临床确诊病例和确诊病例。2.1.1流行病学史在冬春季节和流行地区内，儿童患病者最为多见。有些患者在发病前7天有明显密切接触史。2.1.2临床表现2.1.2.1突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。2.1.2.2面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有

4、散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。2.1.2.3烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥。2.1.2.4皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小。2.1.2.5颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。2.1.2.6瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。2.1.2.7呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。2.1.2.8幼儿发病多不典型，常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽、双目凝视、颈项强直和布氏征阳性，其它脑膜刺激征可能缺项。前囟未闭者多见隆起，呕吐频繁而失水者也可出现囟门下

5、陷。2.1.3实验室诊断2.1.3.1血象：白细胞数显著增高，最高可达40×109/L，中性粒细胞在80%～90%以上。2.1.3.2疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液（CSF）压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CSF的外观混浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1～5g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CSF涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。2.1.3.3从病人CSF或急性期血液分离到Nm，见标准附录A。2.1.3.4从病人急性期血清或尿或CSF中检测

6、到Nm群特异性多糖抗原，见标准附录C。2.1.3.5检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高，见标准附录B。2.1.3.6以PCR检测到病人急性期血清或CSF中Nm的DNA特异片段，见标准附录D。2.1.4病例分类2.1.4.1疑似病例：2.1.1加2.1.2.1或2.1.2.2或2.1.2.3之一项。2.1.4.2临床确诊病例：疑似病例加2.1.2.4或2.1.2.5或2.1.2.6或2.1.2.7之一项。2.1.4.3确诊病例：疑似病例或临床确诊病例加2.1.3.3或2.1.3.4或2.1.3.5或2.1.3.6之一

7、项。2.2爆发疫情、突发公共卫生事件的定义根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行版）的规定，各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位7天内发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡时即视为爆发，并同时作为“突发公共卫生事件”，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展流脑的相关信息报告工作。2.3监测病例定义在流脑疫情发生后，为了及时发现和掌握新的流脑病例（或带菌者），相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展流

8、脑的主动搜索等有关监测工作，期间发现的病例称之为监测病例。而其搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由当地疾控中心具体确定。3、部门职责与组织保障按照《传染病防治》等有关法律、法规和规范的要求，当地政府及卫生行政部门、