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时间：2018-10-05
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1、慢性脑膜下血肿Chronicsubduralhematoma一、概念慢性硬脑膜下血肿是指外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于50岁以上老人，占颅内血肿的10%，其中双侧血肿的发生率高达14%。二、病因与病理慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉。二、病因与病理血肿形成后一周，硬膜下、血肿周围可形成一纤维囊壁，称为外膜。3周左右在蛛网膜表面又可形成内膜，将血肿包裹。三、临床表现颅内压增高
2、症状：头痛、呕吐、神神经乳头水肿。脑萎缩、供血不全所致精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。压迫所致局灶性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。四、诊断慢性硬脑膜下血肿容易误诊、漏诊，应引起注意。凡老年人出现慢性颅内压增高症状、智力和精神异常，或病灶症状，特别是曾经有过轻度头部外伤史者，应想到慢性硬脑膜下血肿的可能，及时行CT或MRI检查，当可确诊。四、诊断五、鉴别诊断慢性硬脑膜下积液大脑半球占位病变：脑肿瘤、脑脓肿、肉芽肿。正常颅压脑积水脑萎缩六、治疗目前，对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现颅
3、内压增高症状，即应施行手术治疗，疗效多满意。六、治疗颅骨钻孔闭式引流术六、治疗骨瓣开颅血肿清除术,适用于：闭式引流术未能治愈者血肿内容物为大量血凝块血肿壁厚，引流后脑组织不能膨起者，手术旨在将血肿及血肿壁一并切除。七、临床病例七、临床病例Thankyou
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