度型房室传导阻滞 副本课件

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1、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞岚山区人民医院很多年前刚学习Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时，对照心电图：“P-R间期进行性延长，R-R间期逐渐缩短”，哦，就是Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞了。这样又过了几年。但是有一天，突然就想：P-R间期延长了，怎么R-R间期反倒逐渐缩短了呢？看Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞定义：一系列P波下传心室时，P-R间期依次逐渐延长，直到一个P波被阻滞，发生一次心搏脱落（P波后无QRS波群）。还有以下特点：1、虽然P-R间期延长是进行性的，但P-R间期超过前一个P-R间期的量，即“增量”，却是逐渐减少的（至少在头几个搏动中是这样）。

2、2、由于心室周期（R-R间隔）是由基本窦性周期（P-P间隔）和当时的P-R间期增量所决定的，因此，如果窦性心律是规则的，当P-R间期进行延长时，R-R间期便逐渐缩短，亦即在心搏脱落的长间歇之后，心室率逐渐轻度加快。3、由于心搏脱落的长间歇含有最短的那个P-R间期，长间歇必然等于或短于任何两个最短的间隔之和。对于理解“P-R间期进行性延长，R-R间期逐渐缩短”，关键是理解“窦性心律是规则的”，这意味着P-P间期是是固定的。即：在Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞中P-P是不变的，变的是P-R间期。为便于理解，以图表示，只是个示意图啊！P

3、1R1P2R2P3R3P4为了直观、便于理解，数值也取整数。P-P间期固定，设为100P1-R1间期设为20体现P-R间期进行延长，但每P2-R2间期设为40次延长的幅度（增加量）逐P3-R3间期设为50减少：204050P4后脱落QRS波群具体计算：因为P-P间期固定，所以P1-P2间期=P2-P3间期=P-P间期=100R1-R2间期=（P1-P2间期）+（P2-R2间期）-（P1-R1间期）=（100+40）-20=120同理，R2-R3间期=（P2-P3间期）+（P3-R4间期）-（P2-R2间期）=（100+5

4、0）-40=110结果，P-P间期进行性延长，R-R间期逐渐缩短！