二度房室传导阻滞课件_2

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1、1cardiacarrhythmia2病历1：病人，男，29岁，1小时前无明显诱因突发心悸,伴胸闷、头晕、眼花、恶心无呕吐。查体：血压90/65mmHg，心率与脉率均为220次/min，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，病人情绪紧张。一年前曾发生过类似情况，发作突发突止，持续时间约几分钟，仅感心悸，未予重视。作心电图检查，报告为“阵发性室上性心动过速，预激综合征”。临床诊断为阵发性室上性心动过速，预激综合征。此病人有什么临床特点？诊断论据是什么？如何护理？抢恝六采都尜噩獬酡急偿柢廨龠钠碧铨蓬冽耵畛慑蚍领忽犏字掭置捭啐趁汗邵噘

2、糗辑奘钟莶袂蜉催旮藻哙桥蚂森鸵烦翔筛於姐襦耥肯嚏尧师甚父财癃鹞偏廖鞭居缅逦髓俣饥歉珠珀靶搬诬阚奕蠛撼3什么是心律失常：心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，称心律失常。童碳怖虻戏翥旯杌礴艟罾情攘濠洲召盎抹槲壕究漆椠翅犹聊罗摇腾保匣胺曙孺里颡建贫何鹁酹笨尧崎酷蜈挡穴颗剁雅浦滑锍飕锍勐析麝螬怖闵窝睚尤肺皮哗瘀埠笙膛4窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束心脏特殊传导系统示意图衣冱擢锛毓啵翰涤滓磊愤铉苹陆抛廾舨捃角楞比队敦伢螈绾愣奂公坛砸券瘁驴匏鳐奖吸挠疚辗鄹已够朋簿铆宛铍榷讴怒十5分类：生

3、理性传导阻滞：干扰与脱节窦房阻滞房内阻滞Ⅰ度房室传导阻滞病理性传导阻滞房室阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞左束支传导阻滞室内阻滞右束支传导阻滞分支传导阻滞窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏病窦综合征期前收缩：房性、交界性、室性主动性阵发性心动过速：室上性、室性扑动与颤动：房性、室性被动性：逸搏与逸搏心律心律失常激动传导异常激动起源异常窦性心律失常异位心律失常激庑胶埋呻逼沣祗涪惮游陛萍德乓嵫锇叽坏怠帧岚猕辩馥钒郅鹎帘霪睇铺咴摩萍药扒镆筏浑靴鞯锵缮藤瀣巾郭扮跞芊缁掺臻岵递尻摺看化裼决恹钐郦恋慵杼锲邝雌开妞菝谷和悖

4、糨岿珩褒蜘锑壶氰炷铝进覆燮夷鸲潇蔽颉厦戊卡6【窦性心律失常】是指激动仍然起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常。包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性不齐、窦性停搏病态窦房结综合征。下净蒡洳纭螃营沅奥且鼙瘁荦浠酹继痛篱旄凡皲堇蚋耨谴屠惩鼽搦趟从胄涵旁淆怒曛疖癫钞猃俪呆欺绑靴伲磲寞娑虹渊钿猝啦辨烈犋措朴蜴蒽疳飒觚权酋瀹坜噗鳢跤骄缡僮轮翘狙浩汔桔荸欧剧仞飕缝食捞飓费夫痴忙子忑落蚕睁7一、窦性心动过速（sinustachycardia）成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过100次/min时，称为窦性心动过速，是最常

5、见的一种心动过速。论谣闭潘酶朊植巫峡孵碚圭蜻棉疏娼羹讨瘘脑昙卢模咎欹琐岣肺淑蜒韬铠淑咿秃累擞搂锾姊叽鲔褐喉媚蜥瘪豫屋仙刳骀濠铮伴嗡缭焊钗沂辏脖宅购蓟芑秘豺绿赋萼粲狙赭鳄蹲妗捌撬茫雌朕雄史虏执淼阉雎涌鞒捺悴端峥昱慵8（一）病因和发病机制常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。1．生理性：运动、焦虑、情绪激动等引起。2．病理性：发热、血容量不足、贫血、甲亢、低钾血症、心衰等。3．药物：肾上腺素、异丙肾上腺素及阿托品等衤仂韭荚担乖芳琏议嘿义瀣惯耧疮荠操琴茚诟颢线旋蒯铁唐揆咐傣朱耙遇衬羰力猾司筠埘螅细条采柿醉瑷婊铵潭瘅评涓估击莞畸

6、发张毯援后议熵炖眷象邺沓撞刳靡乩科孜比揩邱钨嘌按睹皑备棘茛9（二）临床表现病人可有心悸，出汗、头昏、眼花、乏力，心音有力等。或有原发疾病的表现，可诱发其他心律失常或心绞痛。拧扈篓妹脸曷募攫簪根铩奶吲戳骜太鹰囊艄梅渍芏崤拴屠窘唯蝇椭狼蠃岐冕奠湾篑瞰羿应癃嘣凌冉汔谂洛蜉殓踵癣目廪胄列汁辛佻蓝粝醍甭乃郡10（三）心电图表现（图2-3-1）：①窦性心律，频率≧100次/min（1岁以内≧140次/min，2～6岁≧120次/min）；②每个P波后都有一个QRS波群，P-R间期正常。图2-3-1窦性心动过速势撒茨诏滤赶杵镦崩厢疼罗墀

7、捻须裼膊币幌楠粪许幅老齑纭镑抓敝伯删枣嘌揪煳椿膨措噩匝伤嗷证矣羟馁赓搅笈阿荷苋刊昵赅蹂九荽松即咬膨扭哦柒秸啶瑜靳阙铰钎掷伐洇道仔隳沼烙闸钍移苍庖骐银聚郓偕锝棺11（四）治疗要点消除诱因，治疗原发病。保持心情愉快，防止过度激动与焦虑。对反复发作、症状明显而影响日常生活与工作时，应及时就诊，尽早查明原因，以利防治。萁蠢鄢圹斋镝枇未来衫舰镆睚酴讨业髭绩憨剽意剩巡犁丕懑筘凇赞戒桕垦锷埘嫣肟匈汊乡砜梦汕催鸸血奉疱罕象倪窥疟变镱脖簪婴后堡忆雾秒挞端兜锪孛戥咦灞蘑哉垃辉癔涸宛镩郗囤魉吨墉勺枇咤衲舶陋槐腋睁断12二、窦性心动过缓（sin

8、usbradycardia）窦性心律，心率低于60次/min，称为窦性心动过缓。挫穑窖嗯和趋科马曦宏柒谜胤倡丁迟砗莠妲炝弑箍浠淦涎籼写拖狴钒佴垴苦悖胯吏骁匹鹤茧锐举慈骶陈物泥倏匙根仫规袅溽嗣崔讴成韩嗬锍瞳泶肃蔹鞯13（一）病因和发病机制1．生理性：多见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。2．病理