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《贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用转移性结直肠癌确诊时，大多数属于不可切除50-60%的结直肠癌患者会发生转移，20-34%的结直肠癌患者伴有同时性肝脏转移，其中80%-90%的患者为不可切除的肝转移1-5结直肠癌患者20-34%诊断时已有确认的转移285%的患者不可切除2仅15%的患者可以切除21.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology,ColonCancer.V1.20122.E.VanCutsem,etal.EJC.2006;3.Alberts,etal.JCO2005; 4.Muratore,etal.AnnSur
2、gOncol.2007;5.KemenyN.Oncology2006肝转移灶切除是结直肠癌肝转移患者获得治愈的唯一机会肝转移灶切除能显著提高结直肠癌肝转移患者的总生存率未经手术治疗的结直肠肝转移患者的5年生存率仅0-5%11.E.VanCutsem,etal.EJC.2006;2.Nordlinger,etal.EJC.2007;3.Nordlinger,etal.AnnOncol2009;4.Pawlik,etal.AnnSurg20050%20%40%60%0-5%超过50%5年生存率未经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的5年生存率结直肠癌肝转移患者手术后5年生存率转化治疗使
3、可接受根治性手术的mCRC患者增加一倍85%的患者不可切除仅15%的患者可以切除手术切除转化治疗转化治疗使接受手术切除的mCRC患者增加一倍E.VanCutsem,etal.EJC.2006;Nordlinger,etal.EJC.200710-30%转化为可切结直肠癌肝转移转化治疗应考量的因素转化治疗应首先考虑疗效转化治疗应具备整体治疗的理念转化治疗应考虑对手术安全性的影响结直肠癌肝转移灶切除率与接受转化治疗的有效率高度相关FolprechtGetal.AnnOncol(2005)研究入组所有的转移性结直肠癌患者（实线）r=0.74,p=0.001转移性结直肠癌III期研究
4、纳入患者(虚线)r=0.67,p=0.024研究中入组选定仅有肝转移的患者r=0.96,p=0.002肿瘤转移灶的切除率与接受治疗后的有效率呈正相关。有效率越高，获得手术切除率也越高，患者获得治愈的可能性也越高。有效率0.30.40.50.60.70.80.90.60.50.40.30.20.10.0切除率TreatmentofMetastaticCRC198019851990199520002005MedSurv*ORR%CapecitabineIrinotecanOxaliplatinCetuximabBevacizumab5-FU20-25～55～701320-22>2
5、4?*MonthsLevelofEvidence1贝伐珠单抗联合化疗较单纯化疗提高结直肠癌肝转移转化治疗的有效率Hurwitz,etal.NEJM2004;Hurwitz,etal.Oncologist.2009Masi,etal.LancetOncol2010；Gruenberger,etal.JCO2008,Wong,etal.AnnOncol.2011；Doi,etal.JpnJClinOncol2010；Bruera,etal.BMCCancer2010,Folprecht,etal.LancetOncol2010,Garufi,etal.BJC.20100%20%4
6、0%60%80%100%78%60%77%82%BOXERXELOX+Bevn=45GONOFOLFOXIRIn=122GONO+,¶FOLFOXIRI+Bevn=34+#包括其他肝外转移患者；§仅肝转移患者；*ITT人群；¶:KRAS野生型人群；AVF2107研究为非选择性人群的一线治疗研究45%60%43%34%40983FOLFOXn=184GONOFOLFIRIn=122单纯化疗化疗+贝伐珠单抗80%GONO+,*FOLFOXIRI+Bevn=57AVF2107*IFL+Bevn=402AVF2107¶IFL+Bevn=129GONO§FOLFOXIRI+Bevn=3
7、0AVF2107研究GONO研究BOXER研究安维汀联合化疗提高肠癌肝转移的R0切除率*Bruera研究共纳入50例非选择性转移性结直肠癌患者，R0数据为所有非选择性患者数据§术前最后应用的化疗方案中，70%为含奥沙利铂方案，7%为含伊立替康方案，4%为同时含奥沙利铂和伊立替康方案，12%为单用5FU/LVMasi,etal.LancetOncol2010；Gruenberger,etal.JCO2008Wong,etal.AnnOncol.2011；Doi,etal.JpnJClinOncol2010
