门诊不合理处方现状与分析

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1、门诊不合理处方现状与分析[]目的：通过一段时间的门诊不合格西药处方进行分析，提出相应的改进措施以提高处方质量，加强合理用药。方法：对2011年上半年门诊的3467张西药处方进行抽查分析，根据《处方管理办法》的原则对于不合格处方进行具体分类并且进行原因分析。结果：不合理处方占所查处方的39%，不合格处方主要反映在对药品不合理用药、数量书写不规范等方面。结论要定期开展处方分析，对提高医院药学人员审方能力，保证合理用药具有重要的意义，同时临床医师也应提高药学知识水平，以便能更好地防治疾病、提高药物疗效、减少药物的不良反应的发生。　　[关键词]处方分析；门诊处方　　　　门诊不合理处方现

2、状与分析[]目的：通过一段时间的门诊不合格西药处方进行分析，提出相应的改进措施以提高处方质量，加强合理用药。方法：对2011年上半年门诊的3467张西药处方进行抽查分析，根据《处方管理办法》的原则对于不合格处方进行具体分类并且进行原因分析。结果：不合理处方占所查处方的39%，不合格处方主要反映在对药品不合理用药、数量书写不规范等方面。结论要定期开展处方分析，对提高医院药学人员审方能力，保证合理用药具有重要的意义，同时临床医师也应提高药学知识水平，以便能更好地防治疾病、提高药物疗效、减少药物的不良反应的发生。　　[关键词]处方分析；门诊处方　　　　处方是由注册的执业医师和执业助理

3、医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学专业技术人员为患者审核、调配、核对、发药的医疗文书，是处方开具者与处方调配者之间的书面依据，具有法律、技术和经济上的意义。因此说严格按照处方管理规定，开出符合规定要求的合格处方，是我们每个临床医师必须遵寻的也是应尽的职责。自2007年5月1日起新《处方管理办法》（以下简称办法）正式实施以来，我院按照，《办法》的要求并结合我院实际，特别制定了符合我院的《处方点评制度》，并将点评结果纳入医疗质量管理范围。四年来，我院的门诊处方质量已得到很大提高，不合理、不规范处方已日趋减少，为保证医疗质量，保护患者利益起到了不可替代的作用。下面

4、将这四年来我院处方点评中常见问题总结分析如下：　　1资料与方法　　随机抽取2011年1～6月共6个月门诊处方共计3467张，将其中不合理用药处方按涂改不当、未写中文名以及通用名、无科别、每张处方超过五种药品、无剂型、用法用量不合理、用药时间过长、无临床诊断、大处方无签名、年龄不清楚、配伍不合理、联用造成药效降低、联用造成药物毒性增加、溶媒配伍不合理、给药时间不合理、给药途径不合理、滥用抗生素、无指征预防或治疗用药物、无指征应用激素等17类进行分类并提出改进方案。　　2结果　　统计结果见表1。　　2.1涂改不当《处方管理办法》第六条第三点规定：“处方字迹清楚，不得涂改；如需修改，

5、应当在修改处签名并注明修改日期”，在一些处方中，因为患者对药物过敏或者医师开具的药物已经用完，又或者医师书写不当所产生的错误需要更改处方的情况，在更改处方后必须签字并注明日期，而且在同一张处方中更改不得超过2处。我院医师无一人在涂改处注明日期。　　2.2未写中文名《处方管理办法》第六条第四点规定：“药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号”，在处方调查中，使用　　“外文名称”开具处方主要有以下几种常用药品。例如：“Inj.TAT”应写为“破伤风抗毒素注射液”。　　2.3未写通用名使用

6、“商品名”开具处方主要有以下几种常用药品，请有此不规范写法的医生认真更正写法：例如：“左克注射液”应写为“左氧氟沙星注射液”。　　2.4处方书写不完整主要是处方前记内容的住址、临床诊断漏项。　　2.5每张处方超过五种药品按《处方管理办法》规定，处方一般不得超过3d用量，处方调查分析中发现普遍超过五个品种和部分处方超过3d用量。　　2.6剂型书写不规范或错误调查中发现，存在漏写剂型或剂型错写情况，如将胶囊剂写为片剂，将肠溶片简写为片，将糖浆剂写为口服液等。　　2.7无临床诊断《处方管理办法》第六条第一点规定：“处方应写明患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致”，

7、处方调查分析中发现有部分处方未写临床诊断。　　2.8大处方无签名在检查中超过250元的处方归为大金额处方，开出大处方需要医师签名并且注明情况。　　2.9患者年龄未标注《处方管理办法》第六条第五点规定：“处方应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重”，处方调查分析中发现一张处方并未标注患者年龄。　　2.10用药时间过长按《处方管理办法》第十九条规定[1]：“处方一般不得超过7天用量，急诊处方一般不得超过3天用量，对于某些特殊情况需超过7天用量的医生必须注明理由”。门诊有些处