《静脉用药调配中心（室）》流程设置与管控课件

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1、1《静脉用药调配中心（室）》流程设置与管控张建中复旦大学附属中山医院药剂科复旦大学附属中山医院静脉用药调配中心20151114苏附一论坛2《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生部办公厅卫办医政发〔2010〕62号有前言与十四条内容组成第四条主要是房屋、设施和布局要求（设计、设施与工艺流程）医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS）20151114苏附一论坛3PIVAS-工作目标为临床治疗提供静脉输液加药服务，确保临床输液安

2、全使用。防止患者因使用了有微生物、内毒素、微粒污染和有给药错误问题的输液药物而受到的伤害。20151114苏附一论坛4PIVAS-工作内容与流程设置PIVAS工作内容：1：确保输液加药的无菌性2：防范与减少用药错误3：做好药品管理20151114苏附一论坛5中山医院PIVAS工作流程图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114苏附一论坛6PIVAS-流程人流物流信息流20151114苏附一

3、论坛7PIVAS-人流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114苏附一论坛8PIVAS-人流更外衣、换工作鞋进工作区域药师接收、审核、打印、编序医嘱药师配方、核对，交给护士护士核对，冲配药师最终核对，安排送往病区20151114苏附一论坛920151114苏附一论坛1020151114苏附一论坛1120151114苏附一论坛1220151114苏附一论坛13普通药物冲配20151114苏

4、附一论坛14最后核对成品包装20151114苏附一论坛15清点数量，登记后，专车送病区20151114苏附一论坛16关键管理环节净化环境的人员管理无菌配置管理多次核对程序建立20151114苏附一论坛17人员管理人体的各个部分都会散发微粒，人在洁净区移动速度超过洁净空气流速时，也会把微粒带入洁净区。洁净室内的发尘量，90%左右来自人员。进入洁净间，必须洗手；要穿洁净服、戴口罩、手套等，包裹人体；行动要规范，无大幅度的动作；洁净区内不许化装与佩带饰物（黄金准则）。20151114苏附一论坛18无菌配置资料显示：几乎所有的输液感染，都

5、与因接触而引起的外源性污染有关；外源性污染物多数报道称：其来源于皮肤/肠道微生物；输液感染源于无技术的接触，无菌配置实质就是一项无接触技术。四要素：人、洁净空间、无菌技术、管理流程20151114苏附一论坛19国际现行标准的设计要求AS2386.120151114苏附一论坛20CytotoxicDrugcleanroomAS2639生物安全柜20151114苏附一论坛21多次核对程序拆药上架核对配方过程核对冲配前核对冲配后核对发送前再核对20151114苏附一论坛22PIVAS-物流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对

6、核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114苏附一论坛23PIVAS-物流申请领药验收入库贮存保养拆药上架配方、冲配、送入病区20151114苏附一论坛2420151114苏附一论坛25药库建设要求1、常温库（15--25℃）阴凉库（15--20℃）冷藏区（2--8℃）冰箱组成2、相对湿度70％左右（超过时,使用去湿机）3、药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等有各自相对独立的作业空间；4、药架、不锈钢拆药桌等俱全；20151114苏附

7、一论坛26药品管理(1)数量（金额）管理1、每日药品领用、出库管理按前一日药品使用的105%领用2、拆药、上架过程管理做好破损记录3、每日盘点管理管理目标：即时库存管理20151114苏附一论坛27药品管理(2)药品质量管理1、进货验收管理（药厂资质、拆箱验看）2、贮存环境管理（冷藏、阴凉、普通）3、效期管理（进出有序）4、特殊药品管理（毒药、危害药物等）管理目标：保证药品良好20151114苏附一论坛28PIVAS-信息流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签

8、、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114苏附一论坛29PIVAS-信息流医生开立医嘱护士转录医嘱药师接收、审核、打印、编序医嘱错误医嘱返回（撤消）20151114苏附一论坛30审方打印医嘱编序20151114