浅谈血液净化中心院感管理20140325图文课件

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1、浅谈血液净化中心院感管理盐城市第三人民医院前言自从国家和江苏省相继颁布血液净化中心规范以来，我科组织医务人员认真学习规范内容，院感工作在在各级主管部门的指导下，本院院感科的关心支持下不断完善，现将我院血液净化中心院感工作体会与大家共享，请各位领导及专家对我们工作中的不足给予指导。一、建立健全院感管理各项制度院感制度是院感工作的有力保障。我们在院感科的指导下建立健全了与院感有关的各项制度并组织全科人员认真学习、严格执行。有关制度：手卫生医院感染管理制度血液净化中心消毒隔离制度血液净化中心医院感染控制监测报告制度血液净化中心医疗废物管理制度血液净化设备、设施管理制度血液净化中心一次性物品管理制度

2、水处理间管理制度透析液和透析用水质量监测制度二、人员管理工作人员管理病人管理工作人员管理人员的素质决定院感工作质量，我科组织全科人员认真学习有关制度、流程、规范，加强检查督促，提高人员素质。建立院感质控体系，在院感科的指导下设立院感质控组织，对平时正常工作跟踪检查，督促医、护、工严格执行各项制度、流程、规范，发现问题及时纠正。工作人员管理定期组织全科人员认真学习有关制度、流程、规范，操作、治疗、检查均按流程、规范执行，严格执行手卫生规范。注重每一个环节与细节管理，所有操作、检查、治疗都有记录和工作人员双签名，并能进行可逆性检查。对重点人员加强教育，重点环节加强督查。感染区配备专门的透析护士，

3、负责感染区病人的透析治疗，物品管理，消毒等。所有医务人员每年进行传染病四项检查。工作人员管理工作人员从专用通道进入，更衣换鞋后进入透析室。病人管理细节：患者从病员通道进入病员休息室，更衣换鞋后进入透析室。感染患者从感染病员通道进入感染病员休息室，更衣换鞋后进入感染透析室。病人管理感染和非感染病人不得到对方区域活动。感染病员的物品专用，如更衣室、休息室、透析机、治疗车、血压表、听诊器等不得与非感染病人混用。病人管理细节感染区和非感染区拖把、抹布分区进行清洗、消毒。感染区和非感染区医疗废物放置在暂存地的不同区域。急诊患者在传染病四项检查结果未报告前及血源性疾病的感染窗口期，使用急诊专用透析机，透

4、析机有急诊标识，每班次使用后对透析机进行内外消毒。严禁患者共用私人物品如绷带等。严格执行半年一次的传染病四项检查。三、血液净化中心感染控制的重点环节透析用水透析液机器的消毒血液透析质量与透析用水的关系随着透析技术的不断提高和完善，透析寿命的延长，透析相关的短期并发症越来越少。透析远期并发症的重要性越来越凸现短/长期的并发症相当部分与透析水的质量有关透析用水好坏是透析质量的重要环节之一透析用水的污染无机物质：微量矿物质重金属化学物有机物质：有机化合物细菌、病毒、致热原急慢性并发症微炎症反应供水系统消毒的重要性供水系统的污染是透析用水中细菌和内毒素的主要来源无论采用直接供水或水箱式供水，供水系统

5、都不可避免的存在细菌滋生供水管路的长时间使用，极少更换，加剧细菌的滋生安全、有效的消毒方法是供水水质的唯一保证供水系统消毒的重要性1、定期检测、定期消毒、及时更换相应的管路。2、感染管理科、工程师、护士长和质控人员共同关注、共同监督。供水系统的管理水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。供水系统的管理水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。供水系统的管理水处理间应该保持干燥，水、电分开。实行双水路、双电源，以保证机器正常运行。每日对水处理进行检测，包括电源电压，前处理

6、各节点压力，一级、二级反渗水处理的压力、纯水流量、废水流量、电导度、温度、PH、余氯、硬度等。供水系统的管理每天应对水处理进行维护和保养，每月对供水系统进行消毒，消毒后测定消毒剂的残余浓度并记录，确保安全范围，保证透析供水质量。做好供水系统的维护保养工作。血液净化中心感染控制的内容重点环节：透析用水透析液机器的消毒透析液的感染控制盐含量＞3.5mol/L醋酸A浓缩液抑制细菌生长PH＜3.5碳酸氢盐透析液某些细菌能耐受，主要盐含量=1.2mol/L是格兰氏阴性杆菌，这碳酸氢盐些细菌生长的最佳温度浓缩液是室温或低于室温，故PH=8一般的储存条件能促进细菌繁殖用透析液干粉配制浓缩液用透析液干粉配制

7、浓缩液容易运输温度范围扩大保质期不受限制最小的储存空间配制工作量大混合不充分引发机器出现技术问题微生物滋生风险用碳酸氢钠干粉配制浓缩液的注意事项A液保存期7天B液保存期24小时使用中加盖配置后每桶给予标签明示用碳酸氢钠干粉配制浓缩液的注意事项透析液桶每天清洁、每周消毒，定期更换。透析液配置桶（搅拌桶）每天需清洁、每周消毒血液净化中心感染控制的内容重点环节透析用水透析液机器的消毒机器的消毒机器内部消毒每班消毒，