结合传统教学与pbl教学的医学遗传学教学改革研

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1、结合传统教学与PBL教学的医学遗传学教学改革研医学遗传学是医学与遗传学相结合的一门边缘学科’是研究人类遗传病的发生机制、传递方式、诊断、治疗、预后、再发风险和预防方法的一门学科。医学遗传学既与组织胚胎学、分子生物学、生物化学等基础学科存在交叉’又与妇产科学、儿科学、生殖医学等临床学科关系密切，在医学教育中占有着重要的地位。医学遗传学学科跨度大、发展快、内容抽象、复杂，学生公认难学。如何针对医学遗传学的课程特点，有效地激发学生的学习主动性’提高教学效果和学习效率’培养学生分析和解决临床问题的能力是医学遗传学教师研究的重要课题。为此,我们从2011级,2012级临床医学专业分别选40名学生进

2、行教学改革,采用传统讲授式教学与PBL(Problembasedlearning)教学相结合的教学模式,收到了较好的教学效果。1传统讲授式教学医学遗传学课程的组成包括基础和临床两部分内容，前者主要指遗传的物质基础及基本遗传特点等，后者主要介绍遗传病的临床表现、诊治及预防等方面的内容。医学遗传学基础部分属于遗传学中的经典内容,其信息量大,系统性强’还是应该以传统讲授式教学为主。传统讲授法的最大优点是通俗、直接、高效和系统。教师由于能够比较全面、准确地领会教材、挖掘教材的内涵’并借助现代的教学手段进行系统讲授和分析’能使深奥的知识变得浅显易懂,解除学生对知识的神秘感。通过传统讲授式教学使学生

3、能在短时间内掌握遗传学的基本知识,这在知识的体系性建立和教学效率上具有极大的优势。从教的角度看,任何方法都离不开“讲”，讲授是其他方法的工具;从学的角度看，学生只有学会“听讲”，把教师的教法转化为自己的学法,才能真正地学会学习。2PBL教学传统讲授法传递给学生的是现成的知识，学生常以听代替思考，自己的思维容易被教师架空起来，不会运用知识分析问题和解决问题。同时传统讲授法容易使学生产生依赖心理，从而抑制了学生学习的独立性、主动性和创造性。所以，在医学遗传学的临床部分，我们减少了传统讲授式教学，增加了PBL教学，作为传统教学的有效补充。PBL教学是把学习置于复杂的、有意义的问题情境之中，以小

4、组讨论的形式，让学习者通过自主探究和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的科学知识。PBL教学以提高学生的逻辑推理能力、分析问题和解决问题的能力，以及深层次理解知识和捕捉信息的能力为主要目的m。吉林医药学院临床医学专业医学遗传学课程在大三上学期开课，是处于基础课程与临床课程之间的过渡阶段，这个阶段的学生已经完成医学基础课程的学习，医学基础知识已有一定的积累，但还没接触到实际的临床病例，对临床病例的学习抱有极大兴趣，是实施PBL教学的最佳时期。2.1PBL准备工作做PBL之前先给学生做好基本理论培训，介绍什么是PBL?为什么要做PBL?让学生对这种教学模式有所了解，使学生认识到做P

5、BL讨论是为了学生自己，是为了自己今后的职业在做，提高学生对PBL的重视，并介绍PBL是应该如何进行的，示范如何提问、讨论等关键环节，同时制定规则，导师和学生之间，学生与学生之间都要有规则，规则制定后就必须服从规则。然后抽签分组，每组8名学生，每组1名导师。2.2PBL病例撰写对医学生来说，可能没有什么能比真实的临床病例更能引起兴趣了。病例可以给学生呈现一个“真实”的患者，把学生放在一个医生的角度来看问题，让学生在模拟的情境中学习，它带来的是积极的、自我构建的学习。PBL讨论中，我们选取了苯丙酮尿症、21三体综合征两个典型的遗传病，并撰写PBL病例，病例的撰写是源于临床的真实病例，但要高

6、于临床真实病例，因为临床病例是专业性的，难度较大，同时单纯的临床病例欠缺人文因素，而人文素质也是医学生适应未来临床工作必备的基本素质，所以在病例撰写中我们根据教学培养目标对病例有所修改，并适当加人了人文因素，如遗传咨询方案的提出要考虑疾病对患者本人、家庭及社会的影响等诸多方面的因素，学习的过程中同时实现对学生人文素质的培养。2.3PBL实施过程PBL讨论课上将病例信息分2到3段给学生，首先给出简单的患者主诉，让学生从这些主诉中得到哪些是关键信息，从已知的关键信息探究未知信息。例如，智力低下是简单的临床症状，但是智力低下的原因到底有哪些？是基因的异常？是染色体的异常？还是环境因素的影响？患

7、者是否有家族史？家系调查能提示哪些有意义的信息？你建议患者做哪些检查？等等，通过不断探究、不断假设、使讨论不断深人。学生不知道的东西需要课后自己查资料学习。讨论中教师按计划和学生的讨论进程分步发放病例信息。第二次讨论课，学生先简单回顾患者的病情，然后分享课前查到的资料，与大家展开讨论，之前没有解决的问题，不了解的信息，都可以一起分享、讨论，学生的讨论是发散的。教师可以按计划分发病例有关的常规生化检查及遗传学检查结果，并根据这些结果继