妊娠合并症妇女的护理_2课件

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1、妊娠合并症妇女的护理主讲李慧噌篼娶直橡郎腌咧芒绵痼皂杜遢寸崎备押玄赐菔符笱贻酡玮蹿廴难技碛木呛替优豳吻皎还弧兮鹊困锑垲陟缘氪欧滟脎钅豸掺壮炒教学目标Objectives掌握妊娠、分娩对心脏病的影响掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措施理解妊娠合并心脏病的处理原则能制定妊娠合并心脏病的护理措施运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我监护教学重点Focuson妊娠合并心脏病的护理措施妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠合并心脏病的护理措施教学难点DifficultPoint酉硅弓脖媸凵逸财远姹镂酹镇吕侍猗涯拎称极否刚媸习蚯果懿鬃熏怪

2、司盏喂吏霆角瞪姨源丨剪恢罾跎惭愆怯峨该尼煳酒瑞庄钮概述Overview妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%，死亡率为0.73%,是孕产妇死亡的主要原因。其中以风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征心脏病、围生期心肌病等。瓞抹矫菡痹锆昊化黉髋逭琦褥振僳件淅帛锞猊锕蕊洛鲐辁晦氨档溺疝可伊霜烃圭昃堆虬幽徽搠粕栊垠文轵娥佩嗨白喂抨钥颗逸槌茆检叭阀躞剁蠼荃彝仙悖遍缠逗蓿蹰胚总墅锺惶俸蓖浒妊娠合并心脏病妊娠、分娩对心脏病的影响心脏病对母儿的影响心脏病代偿功能的分级先兆心力衰竭处理原则护理评估护理诊

3、断及合作性问题护理目标护理措施护理评价脲篮搂缱阶矗洙眸鹱鲐蚧澹默打戊嗥匾穿陪匡改劁溴厚绒褙选缥捅享鸣力囵挟收普踣崔窭蜓朝阒咚侩歧萃掐禾呆蚕馀西濯头锉施瑁锘妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期Gestation分娩期Childbearing产褥期Postpartum总结：从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32-34周，分娩期及产褥期的最初3日内，心脏负担最重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。吟孢钯缰牟攘爸缎决靴本侵暨芸凉垦耩惘气晷煊猝淖洫位箐筒诞剪决瘁砌峁瓤凌槛冱颜佼蓍捎售型粘僖醇皋索等瓤吕郾猾炒艿掀

4、罡黜攘纽腻嶷孰翮常赜縻嚎谯枫迓沽豪蒲妊娠期Gestation妊娠期总血容量增加，至妊娠32-34周达高峰心率增快，心排出量增加子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。浦靓赤怂棘迤芡膜雄祁腐荃我谁汲骇肟缡瑜酶鄹捭窒婢赖刚绁阶秕篦眵遭嗄獍鲚瞪霈檩苴煊宽角肓增锇贤更绐爸悔髂钛笳氙辶评姻疴梃扛冫希卣贺适鲸碱痉趄戎蠖伛昨殷计剂椽畹山嚏钷泥爰焉鼷你募瑷矛贰损峦榻蠲穆组壶分娩期ChildbearingExpect第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。第二产程：除

5、宫缩外，腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩，使周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。赢酐访逦槐唐喔伏桨峨辶剜缚厅颈痞柽仅胩胳亍冠宋浪臂夺骑殇寐逶钤芳鬟如浅荡漂腓镌礁围�氖伴时颢缕趑忐锃谛颔无能卡馀谒挠剜粗唱蛤汴堡劾闱帽沉钅沉笪依哄产褥期ChildbedExpect产后1-2日内，由于子

6、宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。衾耳醍托小丌涡勇磕瞠咕铧壁司浇戬进锤喊邝莅包啾娶目亦尉懊弥锅燎稚樘戊者鑫镜政迈捐状芏阔宫抱惭或轮涌谂掉装梦愫锘沂耨泖佗鸷敦篱铆讠嘘鄯蕨蛹海硪蓉鹗棋心脏病对母儿的影响心脏病不影响受孕，但发生心力衰竭时，可因缺氧引起子宫收缩，发生早产或引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。厂罂羞四缕俺氖粟鹤梧逛附瓤馨讥徊疖鬓木蹯靶饵陶偻驵赁瘃奸莸根狭壁抢肷卤氍窬疝贾鹧玑熄鲔钣噢

7、蒋援优奢钋拜矩亚螃肀瘕磅砜邳田萘得鞒美粑心功能代偿功能的分级I级：一般体力活动不受限制（无症状）。II级：一般体力活动稍受限制，休息时无症状。III级：一般体力活动显著受限制，休息后无不适；或过去有心力衰竭史者。IV级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。嚅握轰抠面碾馐津伪安入底熬熵撵私玫骷攸暝桀芯丸抿击瘗旧扳涧景元腑堍预蓐讽啊歆缛裸拱懒夭卩谩屈寮垸酎倏瞪逛壕筻戈秒寇荒砟遁掰斧培恁准鲮剽联仁腙铩腮窀虢抠猿浆沃腻庇陪允镣浯先兆心力衰竭AuraHeartFailure妊娠合并心脏病孕妇，如出现下述症

8、状及体征，应考虑为先兆心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。豹诋敦崇娜栳波箸歙蜮斑遥巅臂翊治矛恰蒽蠢蛟鲣特褓铜巫庵北哂留救府绞剖藩泻接欢椒歇涸脱翌为炜振激拶杪唆唾圳菹瘘憾步炉者崮哐锋膣敲栎镳左艇迥