速效胰岛素类似物 —胰岛素泵治疗理想伴侣-0320

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1、速效胰岛素类似物——胰岛素泵治疗的理想伴侣胰岛素泵治疗的优势及适用人群胰岛素泵治疗过程中面临的问题速效胰岛素类似物用于胰岛素泵治疗的优势更好控制血糖，减少低血糖发生更少结晶堵管，稳定性好治疗特殊人群，安全有效目录1型糖尿病患者应用胰岛素泵荟萃分析：CSII更好的降低HbA1cMDI治疗HbA1c较CSII高0.61%PickupJC,etal.DiabeticMedicine2008;25:765-74HbA1c差值（MDI-CSII）HbA1c越高者CSII治疗后HbA1c下降越显著PickupJC,etal.DiabeticMedicin

2、e2008;25:765-74MDI治疗时的平均HbA1c（%）HbA1c差值（%，MDI-CSII）荟萃分析：CSII更好的降低重度低血糖PickupJC,etal.DiabeticMedicine2008;25:765-74重度低血糖发生率比值（MDIvs.CSII）MDI治疗重度低血糖发生率是CSII的4.19倍MDI治疗时低血糖发生率(事件/100患者－年)低血糖发生率比值（MDIvs.CSII）低血糖发生率越高者CSII治疗后低血糖风险下降越显著PickupJC,etal.DiabeticMedicine2008;25:765-74

3、2型糖尿病患者应用胰岛素泵HbA1c下降值（%CSII-MDI）MDI治疗血糖控制不佳的2型糖尿病转为CSII后更好的控制血糖WainsteinJ(2001)EdelmanSV(2010)KesavadevJ(2009)GentryCK(2011)FriasJP(2011)LeinungMC(2013)P<0.001P<0.001P<0.001P<0.001P<0.0011.WainsteinJ,etal.DiabetesCare.2001;24(7):12992.KesavadevJ,etal.DiabetesTechnolTher.200

4、9;11(8):517-21.3.EdelmanSV,etal.DiabetesTechnolTher.2010;12(8):627-334.GentryCK,etal.SouthMedJ.2011;104(1):24-8.5.FriasJP,etal.JDiabetesSciTechnol.2011;5(4):887-936.LeinungMC,etal.EndocrPract.2013;19(1):9-13基线HbA1c12.34%基线HbA1c8.75%基线HbA1c8.4%基线HbA1c9.25%基线HbA1c8.6%基线HbA1c8

5、.1%-2.78-1.1-1.31-1.1-0.5-1.12型糖尿病患者在以下情况时应用CSII最好2型糖尿病患者有特殊问题时，例如：胰岛素用量较大但血糖控制不好并存的疾病使糖尿病很难控制ReznikY.DiabetesMetab.2010;36(6Pt1):415-21.中国指南推荐短期胰岛素泵治疗的适应症原则上适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用，也可有更多获益：1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据

6、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者糖尿病患者的围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2009年版中国指南推荐长期胰岛素泵治疗的适应症需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群获益更多：1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，特别是：血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；无感知低血糖者；频发低血糖者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；作息时间不规律，不能按

7、时就餐者；要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南2009年版中国胰岛素泵治疗指南：胰岛素泵治疗优势更好的控制血糖平稳控制血糖，减少胰岛素吸收的变异，减少血糖波动快速控制血糖安全控制血糖，明显减少低血糖发生的风险有助于特殊人群的血糖控制中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌学分会联合制定.胰岛素泵临床应用降低糖尿病慢性并发症生活质量的改善妊娠糖尿病围手术期的血糖控制儿童或青少年糖尿病儿童胰岛素泵长期治疗，血糖持续改善，重度低血糖发生显著减少W

8、einzimerSA,etal.Pediatrics2004;114:1601-1605T1DM，n=65起始胰岛素泵的平均年龄为4.5岁重度低血糖发生率（例/10