胰岛素泵治疗课件

《胰岛素泵治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胰岛素泵治疗胰岛素泵（易泵）胰岛素泵外观储药器室按键屏幕电池室管路连接储药器窗口美敦力糖尿病输注管路系列隐性系列旅行系列儿童系列各种生活方式的泵用配件内容胰岛素泵发展历史胰岛素泵基本原理胰岛素泵治疗优势胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵剂量初调胰岛素泵的发展历史传统注射器笔形注射器高科技电子给药器胰岛素注射系统的发展1922年1985年1999年胰岛素泵胰岛素泵技术的发展80年代中期：体积较大，操作复杂90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：智能化，和血糖探头结合糖尿病诊疗技术的发展发现胰岛素饥饿疗法动态血糖仪人工胰腺尝尿公元155017761900s

2、1921197219781999血糖仪胰岛素泵疗法最早纪录胰岛素泵的基本原理健康的胰腺自动释放胰岛素，平均每10－14分钟，释放的数量契合体内血糖水平的变化.Adaptedfrom1.Marchetti,P,etal.Diabetes,Vol43,p.827-839,June1994.Schematicrepresentationonly胰岛素基础剂量大剂量正常胰岛素的产生:胰腺24小时12小时0小时正常胰岛素分泌传统治疗:NPH和短效胰岛素注射胰岛素图示注射24小时12小时0小时正常胰岛素分泌短效胰岛素NPH强化治疗:来得时联合速效胰岛素每天多次注射长效基

3、础胰岛素配合餐前速效胰岛素每天需要注射4－5次图示.来得时是安万特公司的注册商标。注射注射注射注射胰岛素24小时12小时0小时正常胰岛素分泌速效胰岛素来得时®胰岛素正常胰岛素分泌泵释放图示胰岛素泵:更为接近健康胰腺工作模式释放更为个体化、灵活、可调节更为接近契合胰腺自然的释放模式24小时12小时0小时胰岛素泵（InsulinPump）持续皮下胰岛素输注（CSII）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。胰岛

4、素泵两种输注方式基础输注率（Basalrate)餐前负荷量(Bolus)胰岛素泵精确释放基础和大剂量胰岛素，可以很方便地进行个体化设定以契合不同个体的要求.胰岛素泵治疗的基本原理图示采用美敦力MiniMed胰岛素泵治疗可设定胰岛素释放01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大剂量释放胰岛素基础胰岛素释放基础率设定有助于预防黎明现象双波™注射以配合早午餐行走时设定临时基础率有助于预防低血糖晚餐大剂量减少基础率预防夜间低血糖胰岛素的单位胰岛素泵使用的胰岛素短效胰岛素:诺和灵R优泌林R速效胰岛素：诺和锐优泌乐胰岛素泵治

5、疗优势-----CSII与血糖达标B细胞功能更理想的HbA1C有效减少低血糖有效控制血糖波动每日分次注射胰岛素治疗的缺点：只降低注射期间的血糖不能完全按血糖变化曲线控制血糖容易产生低血糖较难克服黎明现象患者痛苦多，依从性差不能有效提高生活质量胰岛素泵治疗的好处胰岛素泵治疗能够模仿正常胰岛素分泌曲线，有效控制血糖；低血糖发生减少；与自我监测血糖配合，调整胰岛素剂量，满足生理需要，生活自由度增加。胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能CSII治疗前:无1例患者出现第一时相分泌,CSII治疗后:多数患者恢复了不同程度第一时相分泌,1例患者完全恢复.短期胰岛素强化治疗

6、对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能CSII治疗后胰岛素分泌显著提高短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响结论胰岛素泵治疗:初发2型糖尿病病程较长的2型糖尿病明显改善B细胞功能糖尿病的慢性并发症的发展并不仅仅和A1c的值的升高有关餐后血糖水平和非生理状态的血糖波动同样会增加糖尿病的慢性并发症的危险（DCCT)胰岛素泵治疗使血糖控制水平更加平稳胰岛素泵的药代动力学优点-----有效消除日间血糖波动CSIIvs.MDI使用短效胰岛素，吸收变异率小(吸收的差异3%比52%*)一个固定的注射部位,减少因注射

7、部位不同而造成吸收变异*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-9第1天:预期峰值1第2天:提前峰举例20胰岛素作用(峰值)作用的小时数6121824第3天:延迟峰举例,胰岛素累积的结果2胰岛素泵的药代动力学优点-----有效消除日间血糖波动CSIIvs.MDI持续微剂量皮下输注,有效减少胰岛素皮下蓄积*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-9表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层血糖水平血糖水平常规注射－波动大胰岛素泵给药－－平稳胰岛素泵治疗使血糖控制水平更加平稳患者用泵前后的血糖图胰岛素泵治疗优势B细胞功

8、能改善更理想的HbA1C有效减少低血糖