精神病药物治疗课件

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1、精神疾病的药物治疗王超英湖南省脑科医院13908480054概述精神药物的分类常用的精神药物精神药物的使用原则常见精神药物副反应及处理精神卫生服务：公共？私密？很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的事情悄悄的看病偷偷的服药隐藏的病史含混的解释个体成功经验很难复制和推广现行的国家精神卫生政策和相关政策国家精神卫生政策2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议

2、制度”2008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关政策农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部）城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅）城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部）重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部

3、《国家基本公共卫生服务规范》）《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》-2009.7.7二、主要任务：（一）制定和实施基本公共卫生服务项目:现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等重性精神疾病管理？重性精神疾病管理:对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的

4、通知-2009.10.10重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3精神卫生工作内容？我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》卫生部、民政部、公安部、中残联2002年4月联合发布精神卫生服务:公共卫生服务近10年我国精神卫生逐渐纳入公共卫生领域精神健康是涉及全人群精神疾病带来的疾病负担是严重的精神疾病可以预防和治疗防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫生工作中最重要的两个部分，这项工作关系到社会的和谐与发展精神卫生服务需求？

5、重性精神疾病患者1％1600万常见精神障碍15岁以上成年人14％心理行为问题例如:互联网使用问题　灾后心理援助促进心理健康13亿人口病前期前驱期精神病缓解复发起病发作复发二级预防治疗三级预防治功能损害及全程管理以前我们关注病前期前驱期精神病缓解复发起病发作复发初级预防社区宣传健教教育媒体合作早期干预二级预防全程干预规范治疗功能管理防止残疾三级预防综合治理功能康复无缝服务防止复发现在我们关注功能损害及全程管理精神病人职业训练婚育问题经济保障专科医疗住房问题心理调试教育问题法律问题生活技能社会歧视人际关系通科医疗㈠概述精神疾病的治疗经历了漫长的发展

6、过程，19世纪以前基本是个空白从20世纪开始精神疾病的治疗有了较大的发展。20世纪30年代出现了躯体治疗、物理治疗，如胰岛素休克、电休克、发热治疗、水疗20世纪50年代氯丙嗪问世，精神科治疗的历史性突破奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾病的治疗迈入了现代科学的发展道路，大批的精神病人从医院回到了家庭、社会。至20世纪80年代第二代抗精神病药物的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。何为精神药物？精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整。最终目的：达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境、行为，预防复发，促进社

7、会适应能力，提高生活质量。凡对中枢神经系统有高度亲和力，能改善病人认知、情感、行为的药物都属于精神治疗药物简称精神药物，或精神活性药精神药物在中枢系统主要作用中脑的网状结构激活系统边缘系统中的杏仁核、海马、丘脑下部锥体外系的苍白球、纹状体等主要治疗作用可能与阻滞多巴胺受体有关第二代抗精神病药物不仅作用于多巴胺系统，同时还阻断５－羟色胺系统。㈡精神药物的命名和分类精神药物种类繁多，有不同分类系统目前分类多采用以临床应用为主，化学结构或药理作用为辅的原则这些划分，是人为和相对的，它们之间有重叠、有交叉。（如某些抗精神病药兼有抗躁狂作用、抗抑郁作用；

8、抗抑郁药同时有抗焦虑、抗强迫等作用）精神药物按临床作用分类抗精神病药：主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状的药物抗抑郁药：主要用于治疗各种抑郁状态的药