高血压的预防与控制

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1、高血壓的預防與控制JNC7張孟源醫師主講高血壓程度上之分類18歲以上之成人收縮壓及舒張壓血壓分類收縮壓舒張壓理想血壓<120<80高血壓前期120-13980-89第一級140-15990-99第二級>160>100獨立收縮性高血壓140-149<90張孟源內科診所高血壓的診斷實驗檢查:心電圖尿液檢查血液檢查生化檢查胸部x光檢查張孟源內科診所AmbulatoryBPmonitorABPMiswarrantedforevaluationofwhitecoathypertensionABPMvaluesusuallylowerthanclinicsreadingAwakehavea

2、naverage>135/85andduringsleep>120/75BPdrop10to20%atnightifnotsignspossibleincreaseriskofCVD張孟源內科診所斜塔JNC7的新遠景和新資訊任何一個50歲以上的個人其收縮壓的控制比舒張壓更為重要在55歲時為正常血壓的人其一生中有90%的機率產生高血壓。張孟源內科診所心血管疾病的盛行率CVDaccountfor30%ofdeathworldwildCVDleadingcauseofdeathsindevelopedcountriesBy2020CVDwillbecome#1killerindeve

3、lopedCountries/economiesintransition張孟源內科診所心血管疾病的盛行率36outof100peoplewilldieofCVDin2020Cause199019992020million(%)million(%)million(%)冠狀動脈疾病6.2(12.4%)7.1(12.7%)11.1(16.2%)腦中風4.3(8.5%)5.5(9.9%)7.7(11.3%)其他血管疾病2.6(5.1%)4.3(7.7%)6.0(8.8%)所有血管疾病13.1(26%)16.9(30.3%)24.8(36.3%)WHO張孟源內科診所CausesofHyp

4、ertensionEssentialhypertensionChronicrenaldisease,renovasculardxPrimaryhyperaldosteronismPheochromocytoma,cushingsyndromeSleepapneaDruginducedandchronicsteroiduserThyroidorparathyroiddisease張孟源內科診所代謝性症候群：大流行的反擊.全球現代化的改變↑糖尿病和CVD危險因子糖尿病高血壓高罹患率與死亡率高社經地位代謝性症候群：遺傳因子與環境的交互作用.環境因素EarlyLifeAdultLif

5、e出生你體重不足做是生活型態營養不足飲食因素代謝性症候群心血管疾病基因高血壓是否屬於代謝性症候群？造成高血壓因素：肥胖胰島素抗性遺傳老化飲食因素高血壓是否為一代謝性危險份子？高血壓前期是否亦計算成ㄧ危險份子？中央肥胖與代謝異常中央肥胖與代謝異常動脈硬化血脂異常胰島素抗性血栓栓塞發炎反應Primaryprevention1PrimarypreventionofHTNmayimprovequalityoflifeandcostsassociatedwithmedicalmanagementanditscomplication2.Inthosehigherthanoptimal>12

6、0/80mmHgdecrease3mmHg–decrease8%stroke5%CVDrisk3.Individualsathighestriskshouldbestronglyencouragedtoadapthealthylife張孟源內科診所Pre-hypertensionstagePre-hypertensionsignalstheneedforIncreaseeducationtoreduceBPinordertopreventhypertensionPre-hypertensionareatincreasedriskforProgressiontohypertens

7、ion–atdoublerisk張孟源內科診所JNC7的新遠景和新資訊即使收縮壓在120-139之間舒張壓在80-89之間，仍是為高血壓前期，必須改善健康的生活型態，以避免高血壓的產生。自從115/75mmHg以上每增加20/10mmHg心血管得危險性倍增。張孟源內科診所BenefitsofLoweringBPAveragepercentreductionStrokeincidence35-40%Myocardialinfarction20-25%Heartfailure50%張孟源內科診所