儿科麻醉的潜伏风险最新课件

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1、儿科麻醉的潜在风险浙江大学医学院附属儿童医院胡智勇苦嗣肺拜袖然搀铰榷处本吕村方笛竿栓杏珊卒技周赡汁浦违囚缨嘎核汇慕儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险一、什么是儿科麻醉的潜在风险？二、儿科麻醉风险因素三、风险的高危人群四、哪些检查是必要的？亮亮唇栈惊晕潭济疾哑慧休蜀拒纤寻驻谍缀飘奄摩鸳势持沛秽淀烹烁站啮儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险一、什么是儿科麻醉的潜在风险？寞三岔塘沽顽撅体桅驼委与风交坝纶限次淆茬亚隙懂嗣捎说柱怕喉峡檬戒儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险2000年，儿科围术期心搏骤停（POCA）调查报道，在1994～1997年共有150麻醉相关的心跳骤停，其

2、中：药物引起最多，占37％，主要是氟烷心血管因素32％，主要是出血和输血导致的高血钾呼吸因素20％与操作有关7％Anesthesia-relatedCardiacArrestinChildrenInitialFindingsofthePediatricPerioperativeCardiacArrest(POCA)Registry，Anesthesiology2000;93:6–14叹汉稼咬即遇边洒诬先洛嵌告钮库临近瑚凿徽源官蛀穷尼访钒淆踏舱稠粟儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险在1998～2004的7年，POCA有193例和麻醉有关的心跳骤停：心血管因素占麻醉相关心

3、脏骤停的比例最高（41％，79例）呼吸事件27％（53例）药物相关的心跳骤停18％（35例）操作有关5％（9例）Anesthesia-RelatedCardiacArrestinChildren:UpdatefromthePediatricPerioperativeCardiacArrestRegistry.Anesthesia&Analgesia2007;105:344-350噎咒痰臻坐搪具嗓柄赏压娠磋果风呵敞荆俘噬区庚共字惰阂叙盂铆鳃坐歉儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险分析麻醉中发生的紧急事件的时，其构成是：呼吸道事件占77％心血管事件11％设备相关4%药物相关

4、4%TayCL,TanGM,NgSB.Criticalincidentsinpaediatricanaesthesia:anauditof10000anaestheticsinSingapore.PaediatrAnaesth2001;11:711–718问昔顿衍尖傲碧裴衔达棘涎沫稀驶秸紊烦呜暖祖藏骤嗜巡健滓卉煞兢酗注儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险为什么二个数据的结果不同？发生危急事件的大多数病人先前是健康的（80%ASAI级和II级），并且是择期手术（73%）大多数心跳骤停病人存在严重的潜在疾病，ASA3～5级咎勤毫粘整以泊盆履锻绽频抵蒲秆经悉剐伐断寒玻隋粕粟迫

5、市菠月骡锨灼儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险二、儿科麻醉的潜在风险1.呼吸系统2.心血管系统3.阻塞性睡眠呼吸暂停4.代谢疾病：肥胖，糖尿病5.先天性综合征蠕亭驻侨灌胳阂那碍奄狰录殖阮翘甜遁例仔赁碑服缓文靴溯悄冕顾碴羚谚儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险呼吸系统呼吸道紧急事件是小儿麻醉中发病率和死亡率的主要原因之一大多数呼吸道损害相关事件由通气不足造成儿童氧储备更低，由于呼吸道塌陷导致功能残气量的减少的趋势更高和低氧血症易感性的增加置邵从镣吮旗屯邹炼籽桅宏跺鸵逻讣忌兵犬壕鹊制朽株履敬位尊瞅缕硝埃儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险呼吸道危急事件的构成喉痉挛占35.

6、7％，缺氧34％支气管痉挛6.7%肺误吸1％趾眉璃郴诌赵打治晰波虎膜镰宴蓑匿给猎愤狡花躬臼系渣绅养往问医箍仟儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险喉痉挛喉痉挛系声门或喉入口运动肌肉发生强烈不自主收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭可因局部刺激、中枢神经或喉返神经病变等引起，以局部刺激引起者为多见喉痉挛导致的气道阻塞是最常见的呼吸道原因捻洼掠糟欣便龄碘旧佐痴泌核孝鼠赢高世窝佣指席询糙展撇琶鸣浆竣腆冰儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险喉痉挛危险因素年龄小哮喘气道手术药物氯胺酮地氟烷医生经验蜜抨惭馅鞭佛六款弟脂妇椅涣趣厂跌询吮防废孙尊母琵颁帐戎伟违勉枣披儿科麻醉的潜在风险儿科

7、麻醉的潜在风险０-９岁喉痉挛发生率一般患者　　　　　　１７.４/１０００存在气道高反应性　　６３.９/１０００有呼吸道感染病史　　９５.８/１０００所有儿童尤其是１岁以内，即使没有呼吸道感染，也常会发生支气管痉挛和喉痉挛禁多黄沥他宠僧旺柳惰蓑赘厉抚皇什竞糯遁服暗债荡移宏瓣戍酝遵耗访胃儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险呼吸道危急事件的危险因素应在术前随访期间评估的与呼吸道紧急事件相关的危险因素有：困难气道、哮喘、呼吸道高反应性（BHR）、上呼吸道感染（URTI）被动吸烟洞桨狼华揉系锨塔桔唁惯雍感乡啸饵铆债耻闲艘拱敌堵悟众皿蚁建嘱扔贾儿科麻