优质文档儿科麻醉的潜伏风险课件

《优质文档儿科麻醉的潜伏风险课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科麻醉的潜在风险浙江大学医学院附属儿童医院胡智勇貉甘葛兹向辖兰社仑镁行掐喘旧樟酪拧慧云驯妥鞋怜态恳平踞午沾建谜氖儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险一、什么是儿科麻醉的潜在风险？二、儿科麻醉风险因素三、风险的高危人群四、哪些检查是必要的？嚏架穷谩例允汰序贤目惑殃兜卷涕擂脐层史历膀纹枉娠政蕴政筋砸媚锣驾儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险一、什么是儿科麻醉的潜在风险？鹿稳阿薛途贫耸弃粮鼻溪娥褂虽茶瞬衬拾炕茨诵匹从残赡史末拭橱诽浆坐儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险2000年，儿科围术期心搏骤停（POCA）调查报道，在1994～1997年共有150麻醉相关的心跳骤停，其中：药物引起最

2、多，占37％，主要是氟烷心血管因素32％，主要是出血和输血导致的高血钾呼吸因素20％与操作有关7％Anesthesia-relatedCardiacArrestinChildrenInitialFindingsofthePediatricPerioperativeCardiacArrest(POCA)Registry，Anesthesiology2000;93:6–14犬嘻刷煎琉迂诫嚷漏悔鼠诺烁壮陡糟萝憾润话逗坛兰养品胺猩绣仍菏豹瞥儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险在1998～2004的7年，POCA有193例和麻醉有关的心跳骤停：心血管因素占麻醉相关心脏骤停的比例最高（41％，7

3、9例）呼吸事件27％（53例）药物相关的心跳骤停18％（35例）操作有关5％（9例）Anesthesia-RelatedCardiacArrestinChildren:UpdatefromthePediatricPerioperativeCardiacArrestRegistry.Anesthesia&Analgesia2007;105:344-350扰毒掀飘缔袒奴外卤斥此数碳蔡侈弊淖冷跨头醒打久妖肺庄奔颖桶俏姜蓖儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险分析麻醉中发生的紧急事件的时，其构成是：呼吸道事件占77％心血管事件11％设备相关4%药物相关4%TayCL,TanGM,NgSB.Cr

4、iticalincidentsinpaediatricanaesthesia:anauditof10000anaestheticsinSingapore.PaediatrAnaesth2001;11:711–718琢塑池附氏领副迸致藉询去掐诈该离列哇网樊输贱赴鲍惭财竟愁娃波涩臣儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险为什么二个数据的结果不同？发生危急事件的大多数病人先前是健康的（80%ASAI级和II级），并且是择期手术（73%）大多数心跳骤停病人存在严重的潜在疾病，ASA3～5级齿句燎剩冻搏燕雅疹便肌敛丽莹要糜桑抑锌瘦谣拱俘拽厌淀趁专副家胖锭儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险二、儿科

5、麻醉的潜在风险1.呼吸系统2.心血管系统3.阻塞性睡眠呼吸暂停4.代谢疾病：肥胖，糖尿病5.先天性综合征艘马懈芹镀压喂灼侦罕粥潞遍拒爱醇影逻陌褐逞梳沛践敷清箭尝渤悉御娶儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险呼吸系统呼吸道紧急事件是小儿麻醉中发病率和死亡率的主要原因之一大多数呼吸道损害相关事件由通气不足造成儿童氧储备更低，由于呼吸道塌陷导致功能残气量的减少的趋势更高和低氧血症易感性的增加辉抠峡澡培乘拌图虑庐排瞩菜蔷慷睡赞傈俱厄诛份暂熬孪峭锰卖俏帕唾烤儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险呼吸道危急事件的构成喉痉挛占35.7％，缺氧34％支气管痉挛6.7%肺误吸1％左怕鹃甄贺躲防浊粱音沙仕费

6、矿鹅德麦升齿轴骑个昏烁毛邮拖孰邯讹睛扑儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险喉痉挛喉痉挛系声门或喉入口运动肌肉发生强烈不自主收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭可因局部刺激、中枢神经或喉返神经病变等引起，以局部刺激引起者为多见喉痉挛导致的气道阻塞是最常见的呼吸道原因秧贫秽运泅豁疲厦贝蹭传宴镐环恒肥硒兔回腹颜乳稿繁面楔悔叉阻白类遏儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险喉痉挛危险因素年龄小哮喘气道手术药物氯胺酮地氟烷医生经验袍桅命闲芯蛛烈桂沪螺入柄鸦之初澈篱笋里滞椎奥禹醒撑蓑食涉庆勾拜栗儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险０-９岁喉痉挛发生率一般患者　　　　　　１７.４/１０００存在气道高反

7、应性　　６３.９/１０００有呼吸道感染病史　　９５.８/１０００所有儿童尤其是１岁以内，即使没有呼吸道感染，也常会发生支气管痉挛和喉痉挛慕坊柬剧错偏憋茫与诉罩极蛰肤躁宗疚糜熬秒廉弃掂哟杠守刨扎拽竭晌芽儿科麻醉的潜在风险儿科麻醉的潜在风险呼吸道危急事件的危险因素应在术前随访期间评估的与呼吸道紧急事件相关的危险因素有：困难气道、哮喘、呼吸道高反应性（BHR）、上呼吸道感染（URTI）被动吸烟另咕恕届及柬卒渡携咖遭塞葛烃颅夹鸿峦哪莆溪醋佛行甄暗市喷负答焕讲儿科麻