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1、阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究天津医科大学总医院呼吸科陈宝元研究背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对人类健康有严重危害，临床统计未经治疗的OSA患者5年病死率可达11%-13%，全球每天约有3000人的死亡与OSA有关。AndereasS,etal.CorArtDis,1996,7:541.美国一项904人25-44岁OSA人群高血压患病率调查示OSA人群高血压患病率为47%，对照组为26%。MillmanRP.etal.Chest,1991;99:861-66.难治性高血压患者中OSA患病率高达83%，二者之间有极高共
2、存率。LologanAG,etal.JHypertens,2001,19:2271-2277.多中心SHHS调查,OSA与高血压相关,OSA越严重发生高血压危险性越大。OSA是独立于年龄、肥胖、吸烟等高血压危险因素。NietoFJ,etal.JAMA.2000;283:1829–1836.2003年美国高血压预防、监测、评估和治疗国家委员会第七次报告中已将OSA确定为继发性高血压病因之一。AramVC,etal.Hypertension.2003;42;1206-1252.SeventhReportoftheJointNationa
3、lCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure2003;42;1206-1252;HypertensionTABLE7.IdentifiableCausesofHypertension◆Chronickidneydisease◆Coarctationoftheaorta◆Cushingsyndromeandotherglucocorticoidexcessstatesincludingchronicsteroidtherapy◆D
4、rug-inducedordrug-related◆Obstructiveuropathy◆Pheochromocytoma◆Primaryaldosteronismandothermineralocorticoidexcessstates◆Renovascularhypertension◆Sleepapnea◆Thyroidorparathyroiddisease治疗OSA心血管疾病发生危险性减低PekerY.etal.AJRCCM2002;166:159-165.日CPAP治疗时间与生存率FranciscoCR,etal.Che
5、st.2005;128:624.睡眠呼吸暂停（间歇低氧）与高血压的实验性研究持续低氧与间歇低氧模式的比较1992年Fletcher首次以鼠的间歇低氧模型，证实间歇低氧引起平均动脉压的持续升高。每天8小时、持续35天间歇低氧环境，Wistar鼠平均动脉压升高13.7mmHg,对照组平均动脉压未见改变。之后十几年中，间歇低氧导致动物血压持续升高被多个实验证实。多数试验设有对照组、证据可靠、重复性好。FletcherE.JApplPhysiol,2001;90:1600-1605实验性间歇低氧可导致血压持续升高42天间歇低氧大鼠平均动脉压
6、变化图.导管法所测大鼠平均动脉压变化*△▲*与实验前自身比较：*P<0.01；与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.05袁志明等.中华结核和呼吸杂志,2003,26:569.袁志明等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.42天间歇低氧血浆肾上腺素水平变化图.大鼠血浆肾上腺素水平变化△▲△▲与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.01袁志明等.中华结核和呼吸杂志,2003,26:569.袁志明等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.42天间歇低氧血浆去甲肾上腺素变化图.大鼠血浆去甲肾上腺素水平变化
7、△▲△▲与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.01袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2003,26:569.袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.Peng,YJ.etal.JApplPhysiol2004;96:1236-1242.颈动脉体交感神经活动(imp/s)比较10天间歇低氧引发颈动脉体对低氧的兴奋性增强每天4小时一次性低氧每小时9次/每天8小时间歇低氧CHIH间歇低氧使颈动脉体的化学反射增强/压力反射减弱Lai,CJ.etal.JApplPhysiol2006;100:1974.平均
8、压化学感受器压力感受器Time(day)图间歇低氧暴露鼠血浆NO含量变化△▲△▲与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.01间歇低氧对鼠血管舒缩功能的影响袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.★*△▲
