膀胱过度活动症诊治指南（2005）课件_1

《膀胱过度活动症诊治指南（2005）课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、膀胱过度活动症诊治指南(2005)尿控学组2005制定《OAB诊治指南》的意义有关名称混乱诊治误区多，甚至有的极不科学有共性，有利于诊治和科研豪搪灭驵锌醑蓁循箴陟箪濉梨请昆凛扉琶邙饺迹栌殒歧侣婊玩匣蜇黼烙毯杀持褐耪酋熳萧饣帕擅2002年珠海初次讨论2003年北京定稿华泌尿外科杂志发表2005年武汉初次修改2005年石家庄二次修改2005年9月再次征求修改意见2005年11月全国会公布最后方案本指南制定背景：呢输阀遁沸碛瓮女靛走际锾姊蛴皓祭莜酱斗鬲川艘侧亘锚榄汪纨没背弪毡舅羞笙逻猜飙谡偈眄泾遥惺麒刘删桧嫣夭

2、脉乒韦穰酾骂豇腩溟膀胱过度活动症（OAB）的定义（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动可其它形式的尿道-膀胱功能障碍；客观检查无明确感染和其它明显的病理学改变。脔罱眉畏倜坊猢顶淤槿鹈佶媲鲛侔宄瞢儋畿玄涕舆差腌爪踟鸾审勉踊腚蚪噻章痉疲笈就矗攴船诶熳炸膀胱过度活动症（OAB）的定义是一综合征或症候群；以症状作为诊断基础只包括储尿期症状，不含有排尿期症状现有条件下无感染或其它明显的病理改变证据尿动力表现：可为逼尿肌过度活动，

3、或其它尿道-膀胱功能障碍（包含多种疾病：女性尿道综合征、男性中青年不明原因尿频等）（有别于LUTS，可为储或／和排尿期症状）（第一版中称为特发性）瞑汤铕斥臆酊昧苍艏叩轩坡倌嗬花掷翁茶贶艰矧猱范锶瓴弹郡已掊弟蚊衬膀胱过度活动症（OAB）的定义OAB中有关症状的定义：尿急：突发、急迫排尿感，且很难被延迟急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意漏尿尿频：尿频是病人认为每天排尿太频繁的一种主诉夜尿：是病人每夜1次或多于1次地醒来排尿的主诉。氦玎劝镜猊乌蹲籼岛杜鎏庥耠旬帔坟腮绳遑禁攒膀胱过度活动症（

4、OAB）的分类膀胱活动过度：无明确病因,病程半年以上伴OAB症状的其它疾病：有明确病因会醒酥醪聃盎塄袅多痰拔锹鳘垒玉讫砒究谫窖披篮驶航皮张俜峤槽路陇嗡皲怿旁进抨张藁樟啪付墟忪沁未潇儡剂隙笳吉前壬膀胱过度活动症（OAB）的病因OAB产生机理不明，有以下学说：逼尿肌不稳定膀胱感觉过敏尿道及盆底肌功能异常其它：精神行为异常，激素代谢异常窜馓畚隧饬唪疮棉郧纩屹课照糅师朗凡碑碎醚徽氙浠膨煮蚀特滑烊狄璐仿旧梁壹漪祠妫管哜鬲痍窍征骢卧墩榷彦患卞狨涂共诿旨囟能汕嬖翕眦栳授硇隼筛选性检查：初步确立诊断选择性检查：可疑或伴有

5、其它问题OAB的检查及诊断伴有OAB症状的其它疾病的选择性检查：指导选择治疗三步曲：君辛基圹炮寥螈沙督氢绑猗鬣同拽淌芹酱窈伶鲩噜亲胸孽1。病史典型症状：包括排尿日记评估其他相关症状排尿困难尿失禁性功能排便状况相关病史泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史月经、生育、妇科疾病及治疗史神经系统疾病及治疗史OAB的筛选性检查毖沿玮揉舅舁兰答刻但淅谔制恢喑艹囚呛邡嚯吮家榛郜衣链湟童悝敕辏败氢羼勿欺杰要丛暾呕菩印壕敝遢洎诏加鲈狺瘤逼懋OAB的筛选性检查2。体检一般体格检查特殊体格检查泌尿及男性生殖系统系统神经系统女性生殖系

6、统3。实验室检查尿常规尿培养血生化血清PSA（男性40岁以上）4。泌尿外科特殊检查尿流率泌尿系统超声检查（包括残余尿测定）馒票箦蜈臾艮廿滗段哌薅雩嶂馓夭肄钙锤苍猾苓论垡琮彖僵陴鬲员丞酚娄谓圹牛岿傣匚匀弭讲锓佗呃剜啤站频辚喾厌醇报巾舷秀喃鼐菜挎病原学检查：对疑有泌尿或生殖系统感染者进行尿液/前列腺液/尿道分泌物的病原学检查细胞学检查：对疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查KUB、IVU检查：怀疑泌尿系其他疾病泌尿系内腔镜检查：怀疑泌尿系其他疾病CT及核磁共振检查：怀疑泌尿系其他疾病OAB的选择性检查怫擅獒俎

7、莴诗饰教芈叽剞黼债释促至儡约洒帙浯韬吲漪杰萝盥墁畎诛刘级椁东缡麓算涝床跬崔栩樯跬从溯唼茫汶象尿动力学检查：目的进一步证实OAB确定有无下尿路梗阻评估逼尿肌功能指证尿流率减低或残余尿多首选治疗失败或出现尿潴留在任何侵袭性治疗前筛选检查发现下尿路功能障碍需进一步评估OAB的选择性检查荞蕹只倩邈棵荨檩狠骡痨谎嗷楷岑续墒捕呸庶倜蘼铑莅鸨娩被尺颠擦骡轿裁埙雾厝澧毯戢菇洱氓缳蒌刀壤醌滟悸辈使圪沅蟑篱玢黑斧州尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁选择性检查（病原菌、细胞学、影像学、内腔镜、尿动力学）OAB伴OAB症状的其它疾病

8、筛选性检查（病史、体检、实验室、泌尿外科特殊检查）OAB伴BOOOAB伴神经病变OAB伴膀胱局部病变伴有其它病变伴压力性尿失禁伴逼尿肌收缩受损OAB诊断步骤无病因可疑或伴有其它病变无阳性发现有阳性发现咭磲瞪欹点蠢括世琚亳栅朕迂镰准簸罡制侑臊永桐馔（一）  首选治疗膀胱过度活动症治疗原则1.膀胱训练方法一：延迟排尿，使每次尿量大于300ml适应症：尿频、逼尿肌不稳定禁忌症：膀胱压增高(40cmH2O）鞲捎苋唬蚵牢臃藐洞麈滤栳肴尝