格林巴利综合征的护理查房课件

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1、格林-巴利综合征的护理查房2018-03-28病例介绍患儿杨光兴男13岁8月家属代诉患儿与6天前在学校突发四肢无力，当时无摔倒、抽搐及意识障碍，遂由家属接入富宁县人民医院就诊，予输液治疗6天，上述症状仍无好转，今为进一步诊疗，急诊拟“四肢乏力查因”收入我科。病例介绍查体：T：36.6℃，P:90次/分，R：21次/分，神清，精神反应尚可，体型消瘦，对答切题，双侧眼睑无下垂，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常；四肢肌张力正常

2、，肌力4级，不能独自站立，浅感觉、浅反射无明显异常。病理介绍病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon阴性；脑膜刺激征阴性：颈强直Brudzinski阴性Kerning征阳性病例介绍辅助检查:白细胞：9.3×10^9/L、中性粒细胞：4.31×10^9/L、淋巴细胞比率：44.80%、血红蛋白：142g/L、血小板：265×10^9/L。脑脊液生化，微量蛋白2491.4mg/L，示蛋白-细胞分离凝血功能无异常胸片无异常电解质、肝肾功能、心肌酶、免疫球蛋白无明显异常。主要治疗甲

3、泼尼龙注射液冲击胞磷胆碱促进神经修复人免疫球蛋白调节免疫康复训练防止肌肉萎缩护理诊断及措施1.自理能力缺陷与神经损伤有关措施：评估病人进行日常生活活动能力，观察进食、穿衣、如厕、下床活动等情况，协助患儿完成日常生活护理，把常用的物品放置患儿易取处。患儿在卧床期间生活需要得到满足，鼓励患儿进行生活自理活动。2.肢体活动障碍与肢体无力有关措施：评估患儿患肢活动能力，将患肢至于功能位，防止足下垂、爪形等后遗症，指导患儿积极锻炼患肢及时协助和督促患儿进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边

4、活动→下床活动的次序进行，按摩肌肉轻柔强度适中，防止肌肉萎缩。3.有皮肤完整性受损的危险性与长期卧床有关措施：每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，保持床单位清洁、干燥、平整、无杂屑，出汗多时擦洗，更换干净衣裤，注意合理进食，加强营养，增强抵抗力，每天温水擦浴，促进血液循环。4.恐惧与健康状况改变有关措施：对患儿的恐惧表示理解，鼓励患儿表达自己的感受，并耐心倾听患儿说出恐惧的原因，耐心向患儿解释疾病的过程、治疗和预后，指导患儿放松技术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。家人参与缓解患

5、儿恐惧心理，陪伴患儿，转移注意力的交谈等。多关心病人和病人沟通。5.知识缺乏措施：向患儿及家属介绍病区的环境，主管医生、护士，讲解疾病病因、临床表现、诱发因素等相关知识，在治疗期间，告知所用药物的作用、不良反应，解释所采取的治疗方案，强调积极正面的效果。争取患儿积极的配合。6.潜在并发症：呼吸机麻痹误吸措施：密切监测生命征的变化，严密观察患儿呼吸频率、节律、深浅等变化询问患儿有无胸闷憋气等症状，如有不适，，及时报告医生，注意患儿饮食饮水情况，有无误吸及吞咽困难，饮食饮水是都要慢，服用药物时，应将药

6、物碾碎后服用，不要使用吸管，床旁备好吸引器。多巡视，多询问。健康教育给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化营养丰富的饮食。保持精神愉快，注意保暖但禁用暖水袋，水温不宜超过50℃，以防烫伤。每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止褥疮的发生。活动应循序渐进，练习由卧到靠，由靠到坐，由坐到站，由站到走的阶梯式锻炼方法。日常生活训练：让病人自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。