异常产褥妇女的护理课件

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1、妇产科护理学主编朱壮彦普通高等教育国家级“十一五”规划教材第13章异常产褥妇女的护理学习目标1.记住产褥感染、产褥病率及产后出血的概念。2.简述产褥感染、产后出血及产后心理障碍的病因及护理诊断。3.描述产褥感染、产后出血及产后心理障碍的临床表现。4.说出产褥感染、产后出血及产后心理障碍的治疗要点及护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社第1节产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社病例13-1患者王某，28岁，产后8日，发热、下腹痛5日。自述产后第4日开始出现下腹痛及发热，伴有多量恶露，臭味明显，因疼痛能够耐受，未进行任何诊治。今晨腹痛加剧，出现高热，遂来我院就诊。体温39.3

2、℃，血压120/80mmHg，急性痛苦病容。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。门诊以“急性子宫内膜炎”收入院。患者入院后精神萎靡，食欲差，生活不能自理，暂停哺乳。问题：1.对该产妇作出护理诊断。2.为该产妇制定完整的护理措施。产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社1.产褥感染是指分娩期及产褥期内，因生殖道受病原体的感染引起局部或全身的炎症变化。2.产褥病率是指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测4次体温，任何不连续的2次体温达到或超过38℃者。产褥感染妇女的护理概述科学出版社卫生职业教育出版分社【病因】（一）诱因产妇体质虚弱营养不良孕期贫血妊娠晚期性生活胎膜早破羊膜

3、腔感染慢性疾病产科手术操作产程延长产前产后出血过多产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社（二）病原体种类厌氧菌大肠杆菌链球菌葡萄球菌【病因】产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社（三）感染来源1.内源性感染2.外源性感染产褥感染妇女的护理【病因】科学出版社卫生职业教育出版分社（一）急性外阴、阴道、宫颈炎。（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎。（三）急性盆腔结缔组织炎。（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎（五）血栓性静脉炎。（六）脓毒血症及败血症。产褥感染妇女的护理【病理及临床表现】科学出版社卫生职业教育出版分社【辅助检查】1.实验室检查：进行血、尿常规及其他辅助化验检查，检

4、测C-反应蛋白，有助于早期诊断。2.影像学检查：B超、彩色超声多普勒、CT、磁共振等能够对炎性包块、脓肿及静脉血栓做出定位和定性诊断。产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社【处理原则】1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。3．正确使用抗生素。4．血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社产褥感染妇女的护理体温过高与产褥感染有关舒适改变与产褥感染、高热有关焦虑与自身疾病及母子分离有关营养失调：低于机体需要量与出血、焦虑、摄入降低等有关自理能力缺陷与高热需卧床休息有关母乳喂

5、养中断与感染、机体承受力降低有关【护理诊断】科学出版社卫生职业教育出版分社【护理措施】（一）生活护理（二）病情观察1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及全身情况。2.注意子宫复旧及恶露的量、颜色、气味及持续时间、子宫附件区有无包块及大小、性质、质地及会阴伤口愈合情况。3.注意有无下肢肿痛、皮肤发白并且局部温度下降，近早发现下肢血栓性静脉炎。4.注意乳房有无胀痛。5.监测白细胞、中性粒细胞是否升高。监测体温及热型。产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社【护理措施】（三）配合治疗1.对高热的产妇给予物理降温。2.鼓励病人多饮水，必要时遵医嘱静脉输液。3.遵医嘱应用敏感、足

6、量、高效抗生素，有效控制感染。应用宫缩剂，促进子宫收缩，防止炎症扩散。必要时给止痛剂。4.加强口腔、皮肤的清洁护理，保持外阴清洁，正确处理局部病灶。5.盆腔感染取半卧位或抬高床头，以利炎症局限及恶露排出；会阴侧切口感染，卧向健侧；下肢血栓静脉炎，抬高患肢，局部保暖，湿热敷，以增加血液回流，促进血液循环，减轻肿胀。（四）心理护理产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社【健康教育】1.增加营养，充分休息，适当活动，按医嘱继续用药。2.养成良好的卫生习惯，指导做好口腔、皮肤、会阴的护理，便后冲洗会阴，并遵循由前向后的原则。3.指导正确地母乳喂养及乳房护理。4.教会产妇识别产褥感染复发

7、征象，如恶露异常，腹痛、发热等，如有异常情况及时就诊。5.提供有关产后服药及复查的指导。产褥感染妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社第2节晚期产后出血妇女的护理科学出版社卫生职业教育出版分社案例13-2产妇王某，在一私人诊所分娩后，阴道出血持续不断，产后8天突然出现大量出血。体格检查：面色苍白，体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，内有血块和残留组织堵塞。B超提示：宫腔内有