扩张型心肌病crt治疗1例课件

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1、扩张型心肌病CRT治疗1例典型病例患者，男，36岁胸闷气短1年，不能平卧伴双下肢浮肿3个月既往：体健查体：BP95/60mmHg，半坐位，呼吸频率快，双下肺可闻及中小水泡音，心界扩大，HR92次/分，肝肋下4cm，双下肢可凹形浮肿典型病例NT-proBNP：3620ng/lUCG:心脏扩大，LA4.2cm,LVEDD:6.6cmLVEF23.75%(Simpson法)ECG：窦性心律，LBBB临床诊断：扩张型心肌病窦性心律完全性左束支阻滞心脏扩大心功能IV级典型病例术前心电图典型病例典型病例药物治疗：ACEI：培哚普利2.5mgqd倍他乐克：6.25m

2、gbid地高辛：0.25mgqd呋塞米：20mgbid螺内酯：20mgbid静脉间断应用：多巴酚丁胺、多巴胺2010年心功能III-IV级心衰患者置入的I类适应证：（1）NYHA分级III-IV级（2）LVEF≤35%（3）QRS≥120ms（4）窦性心律（5）理想药物治疗后。CRT治疗心衰又展新篇4．需常规起搏器治疗患者置入CRT适应证I类适应证：（1）NYHAIII-IV级（2）LVEF≤35%（3）QRS≥120msIIa类适应证：（1）NYHAIII-IV级（2）LVEF≤35%（3）QRS＜120msIIb类适应证：（1）NYHAII级（2）

3、LVEF≤35%（3）QRS＜120msCRT治疗心衰又展新篇右房电极左室电极右室电极CRT起搏典型病例典型病例典型病例术前心电图双室起搏后心功能改善逆转心室重构随访结果：UCG：LVEDD5.6cmLVEF41%NYHA分级：I级NT-proBNP：103ng/l典型病例2010年心功能III-IV级心衰患者置入的I类适应证：（1）NYHA分级III-IV级（2）LVEF≤35%（3）QRS≥120ms（4）窦性心律（5）理想药物治疗后。CRT治疗心衰又展新篇强调的问题QRS≥150ms的LBBB患者肯定受益思考：尽早重视电重构，可逆转心功能受损患者

4、的预后小结Ⅱb（DDD+AV优化）Ⅱa（CRT+AV优化）Ⅰ（CRT+AV优化+VV优化）199820022005心功能指标改善总死亡率下降1990Ⅲ类起搏治疗有效Ⅰ（CRT+AV优化+VV优化）2010治疗+预防