医学课件大学生生理健康

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1、大学生生理健康主讲：王日华第八章妇科肿瘤一、肿瘤的概念肿瘤是一种细胞异常增生。根据异常增生的不同，妇科肿瘤分两种：1、良性肿瘤：细胞增生过程中，在丝状分裂时，染色体的复制与原先细胞相同，无任何改变，如：无核异质、无异型细胞。细胞没有质的变化，只是大量细胞增生。2、恶性肿瘤：细胞增生过程中，在丝状分裂时，染色体受损、变异或突变，所以增生细胞不仅有数量增多、细胞呈杂乱、无规则生长，失去极性、而且发生了质变，从而形成了恶性肿瘤，到处转移。二、妇女常见肿瘤的年龄分布青少年卵巢肿瘤生育年龄子宫肌瘤、子宫颈癌、

2、子宫内膜癌滋养细胞肿瘤（由于妊娠）卵巢肿瘤、外阴癌更年期之后子宫颈癌、子宫内膜癌卵巢肿瘤、外阴癌三、常见妇科恶性肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤Gestationaltrophoblastictumors外阴肿瘤Vulvarcaner子宫颈癌CervicalCancer子宫内膜癌EndometrialCancer卵巢癌OvarianCancer输卵管癌等Ca.offallopiantube阴道癌Vaginalcancer女性生殖器官是个功能非常活跃的器官，易受多种因素的影响，是肿瘤的多发“地带”。以往40~60

3、岁是高危年龄组，近来发病年龄明显提前。我国由于种种原因，发病率逐年上升、死亡率高于欧美国家，如子宫颈癌死亡率比欧美国家可高出40-50%。这不是因为我们医疗水平不高，而是对疾病的提前预防、早期发现、及早诊断、尽快治疗重视不够造成的。所以你们从现在开始，去认识这些疾病，提前预防，早期发现，把它消灭在萌芽中。育龄期妇女恶性肿瘤的患病率呈逐年上升趋势,肿瘤治疗的彻底性、脏器的完整性、生理功能的保留、以及生活质量的改善问题，是目前医学界日益关注和努力解决的问题。（例如，，，）大家不要担心，只要齐努力，定能克

4、服。四、妇科肿瘤的现状第一节简单复习女性生殖系统的解剖第二节子宫肌瘤第八章妇科肿瘤子宫肌瘤是女性最常见的雌激素依赖性的良性肿瘤，常见于30—50岁妇女。以往发病率20%,近年来，发病率逐年上升，发病年龄明显提前，据统计，1/3妇女患有不同程度的子宫肌瘤，给女性带来精神和肉体上的极大痛苦。一、病因（一）雌性激素水平增高1、子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女，绝经后肌瘤多萎缩消退；2、生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显高于周边正常平滑肌组织；3、患者局部雌性激素受体不但浓度高而且活性增强，从而肌瘤组织

5、对雌性激素高度敏感。总之由于体内雌性激素水平高于正常，受体活性增强，二者结合，造成平滑肌细胞丝状分裂加强，平滑肌增生，形成子宫肌瘤，所以国内外资料认为子宫肌瘤是一种雌性激素依赖性肿瘤.（二）生长因子也有促进雌激素分泌的作用，如表皮生长因子和胰岛素生长因子及其受体增高，也能促进平滑肌生长增生二、类型根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分成三类。（一）子宫肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间,占肌瘤的60-70%。（二）浆膜下子宫肌瘤：约占肌瘤的20%，子宫肌瘤向子宫外面生长，突出于浆膜下，有的瘤体继续向

6、外生长，可进入其周围韧带的中间，形成韧带肌瘤，还有的向外生长形成一蒂与子宫相连。（三）：粘膜下子宫肌瘤：占10-15%，肌瘤可向宫腔内的方向生长，甚至形成蒂，表面覆盖粘膜层使宫腔变大，好似异物在宫腔，影响子宫内模的修复及子宫的回缩复原，造成月经量多，经期延长，易和并感染。（四）多发性子宫肌瘤：占10%。子宫肌瘤同时发生在子宫粘膜下，浆膜下，肌壁间。称为多发性子宫肌瘤，子宫多较大。表面凹凸不平，造成的临床症状也较多。见下图多发性子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤多发性子宫肌瘤（肌壁间也有）浆膜下子宫肌瘤三、子宫肌

7、瘤变性1、玻璃样变或透明变性：主要是肌瘤血液供给不足、水肿、液化为玻璃样物质所替代。2、囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如囊肿。3、红色变性：多在妊娠期发生，产后也可发生。主要表现血管栓塞、组织坏死、出血溶血、血红蛋白渗入而将组织染成红色。此时病人多有剧烈腹痛。4、肌瘤恶性变：发生率为0.13-1.39%，主要为肉瘤变。此时子宫变软，生长快，常伴有不规则流血或月经过多。鉴于此，确诊疾病后一定要听从医生意见、经常复查、尽早得到正确的预防指导、正确的治疗方案，以便赢得最好的预后。四、临床表

8、现（一）月经异常：月经周期缩短，经期延长，经量增加，多见于粘膜下肌瘤，壁间肌瘤。（二）下腹部包块：一般子宫或瘤体大于3个月妊妊娠大小（相当于拳头大小）时，小便排空后，患者可扪及下腹实质性，质地较硬的包块，无压痛，多见于浆膜下或多发性子宫肌瘤。（三）压迫症状：如果子宫肌瘤向前生长，可压迫膀胱，引起膀胱刺激症状，尿急，尿频繁，排尿困难，或尿潴留。如肌瘤向后生长可压迫直肠，引起直肠刺激症状或便秘。瘤体大者可引起下腹坠胀感，牵扯到其他器官或神经或压迫血管也可以引起下腹坠胀或隐