医学ppt课件心力衰竭的概念分类和病因

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1、心力衰竭的概念、分类和病因第一次小组成员：90401301-90401306刘征宇、陈文昊、谭文诗、梁运邦、李墨、石砚E-mail:huaxiaoxiaomo@163.comContents心力衰竭概念1心力衰竭的分类2心力衰竭的病因3病例分析4Don’thurtyourheart…www.themegallery.com心力衰竭概念心力衰竭：heartfailure，简称心衰，亦称为心功能不全，是指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心排血量不足以维持正常组织代谢需要的一种病理生理综合征。三大特征：心排血量不足、组织灌注减

2、少，以及肺循环或体循环静脉系统瘀血Don’thurtyourheart…www.themegallery.com心力衰竭分类TEXTTEXT心脏收缩功能发病缓急心脏受累部位心排出量病理变化慢性心衰急性心衰病情缓急左心衰右心衰全心衰低排血量高排血量原发性负荷不足负荷过重收缩型舒张型混合型症状型无症状型顽固型Don’thurtyourheart…www.themegallery.com心脏功能的生理基础心肌收缩力前负荷（舒张期容量）后负荷（射血阻抗）心排血量心率心脏机械结构的完整性心室收缩运动的协调性www.themegallery.com心力衰竭病因

3、与诱因心率先天性或获得性外周血管、冠脉、心包、心肌、瓣膜结构异常基础病因后负荷心肌收缩力心排血量前负荷Don’thurtyourheart…基本病因诱发因素导致血流动力学负荷增加或心肌供氧量减少的生理机制特殊原因和事件（如感染、心律失常、生活方式改变、肺栓塞、药物因素、心血管疾病的加重等）心脏机械结构的完整性心室收缩运动的协调性www.themegallery.com心力衰竭病因心率心脏机械结构的完整性心室收缩运动的协调性心肌收缩力心排血量心肌病变、代谢障碍容量负荷过重心室舒张受限压力负荷过重心肌炎（如病毒性、风湿性）、心肌病、缺血性心脏病、心肌梗

4、死、冠心病、肺心病等心瓣膜关闭不全心内或大血管内异常分流肺动脉高压、体循环高压、心室流出道狭窄、主动脉口或肺动脉口狭窄等二、三尖瓣狭窄、限制型心肌病、心房黏液瘤、心包炎和心包压塞等后负荷（射血阻抗）前负荷（舒张期容量）Don’thurtyourheart…www.themegallery.com病例分析病例一：女性，72岁关键词：37年心脏病史，1天前加重就诊，中度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全，心功能不全Don’thurtyourheart…www.themegallery.com病例分析既往病史：患者于儿童时

5、期曾因患咽喉肿痛而做扁桃体摘除术，以后时有膝关节肿痛史。患者37年前出现活动后胸闷心悸，在医院就诊，超声心动图诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未行手术治疗。自服中药治疗，症状好转，但仍有反复，程度轻，数年一次。Don’thurtyourheart…www.themegallery.com病例分析诊断：风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全轻度主动脉瓣关闭不全轻度三尖瓣关闭不全心功能不全心律失常：阵发性房颤、房扑、房性心动过速，1度房性传导阻滞Don’thurtyourheart…www.themegallery.com风湿病一种与A组溶血性链球

6、菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，呈急性或慢性结缔组织炎症，胶原纤维发生纤维素样坏死，为结缔组织病，即胶原病，心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变最重。Don’thurtyourheart…www.themegallery.com风湿病累及心脏机制模式图A组β链球菌感染瓣膜肿胀、内皮细胞受损纤维组织增生瓣膜纤维化、增厚、僵硬、交界融合瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物瓣膜纤维蛋白样坏死Don’thurtyourheart…www.themegallery.com主动脉瓣返流左心室灌流不足左心室低压主动脉相对高压主动脉瓣关闭不全二尖瓣返流瓣膜

7、钙化腱索缩短变粗二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄三尖瓣返流右心扩张肺动脉高压三尖瓣关闭不全Don’thurtyourheart…www.themegallery.com风心病导致心衰的过程二尖瓣狭窄血液不能顺利进入左心室左心室灌注不足，相对萎缩左心房血液淤积，扩张肥大左心衰肺动脉高压右心淤血肥大右心衰Don’thurtyourheart…www.themegallery.comThankYou!Pleaseprotectourhearts~