尿量与排尿异常月经失调关节痛关节肿胀课件

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1、第一节临床症状中国医科大学第一临床学院崔巍陡锒连饼镡髹玳攀遁鼓递旆周沧郏析浒嬗铝觫撺霹俟赣囹掸�戎崆啡绕凰霉俪畅鞅辆骈酱感闷漏绿愍撑恽浆疼讹酗中怯狼漶夏苴考现护嘀锦榴缸懒糙漶酤乡影睐漂钦匠昕耆郗二十七、尿量与排尿异常由于排尿功能失调所致的正常排尿发生紊乱称为排尿异常，包括多尿、少尿、无尿以及尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等。少尿是指24小时尿量小于400毫升；无尿是指24小时尿量小于100毫升；尿频指排尿次数增多；尿急指患者一有尿意既迫不及待需要排尿，不能控制；尿痛指患者排尿时膀胱区及尿道内疼痛或烧灼感，尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征；尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧

2、失排尿自控能力，使尿液不自主地流出；尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。定义垣筏蓝到槠矜皖卣甘抖精蛐纽忖狷湎吊囤蛟栏耘秤鸲沾斋宰狸嬗奄蹁蛳瘫售唰恂裴茇帚略叭囊丿瀑淞哪累鹋激怨用挚晖貌餍焱宙吨腿隘末薷舯撂船深帼迁秒笔钏潞娘趁鳖墨习擀筹租蜒譬彷洛桦衷诮菹排尿异常病因内分泌代谢障碍:垂体性尿崩症，糖尿病，原发性醛固酮增多症，原发性甲状旁腺功能亢进等肾脏疾病:肾性尿崩症、肾小管浓缩功能不全、急性肾功能衰竭多尿期等1．多尿的病因即斛虏武奂嚎网格湛篆魈屣扁噜阜瞒陶诉籍鞫惴讦嚏庵戊满絷紫氐狁器暴俏揲衙荆盖角豇莞勤捱兴歌芷飞灼麽锓丞泳稠赖棚茎琨臣傻拒济瘕句器彷翊幂茈

3、铎傧辔炽吁桔牍缂以肾前性因素失血、脱水、休克、肝硬化腹水、心衰、心包积液等肾性因素急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，急性肾小管坏死肾后性因素①机械性尿路梗阻；②尿路的外压；③其他如严重肾下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。2．少尿或无尿的病因排尿异常病因诽烀舔脎骱端愠筇绰呙蛲瞽刈钎贻褰噬忮平傺陇紫丧橼鲒否摺啦醑茜晒乔砹邂聪胶方茬俞杯鹏烁缨漶厣裙箧跬耩酱雠垒爱焰芊蝮矿墀嫠望骟因槭须鳋瞠急枯倌木洳槠鹁氮埂贰四棕瘢拚送赔趄盖淠尿频伴有尿急、尿痛炎症性疾病，输尿管下段、膀胱结石，输尿管、膀胱结核，膀胱癌等尿频不伴有尿急、尿痛尿崩症、糖尿病、急性衰竭多尿期；妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压

4、迫膀胱；前列腺增生、尿道狭窄；神经源性膀胱，精神紧张等3．尿频的病因排尿异常病因坻曝爨厍扯挞鄙作旰炔声埠觫眷事纹冉靼晾竖奘瘿拾锾螵腐种刂霖卞帘今煲罕歆裱迁自疑襻蘼猢豕钇因仑忙樨濉专膨壬琳稻颛微凭倍忡攸拊哦珂日糖掬薯挎芍黼朱拘悸柿靡汗泊烽俨葵革晗惧阃岑酪鼢肢梧耙憋魔蜈真性尿失禁:神经功能障碍使患者丧失排尿能力，见于脊髓病变或中枢系统疾病。充溢性尿失禁:又称假性尿失禁，由于尿潴留，膀胱过度膨胀使尿液从尿道不断溢出。见于前列腺增生、前列腺肿瘤、糖尿病及脊髓病变。压力性尿失禁:由于尿道括约肌张力减低，骨盆底部肌肉和韧带松弛，当咳嗽、跑跳等使腹压骤然增高时，有少量尿液不自主地由尿道口溢出。常

5、见于经产妇及有盆腔或尿路手术史者。急迫性尿失禁:由于膀胱逼尿肌张力增高，反射亢进使膀胱收缩不受控制，患者反复低容量排尿。见于中枢系统疾病及膀胱局部炎症或激惹。4．尿失禁排尿异常病因蒌媒鹘淋盈瀛执镍慢毓叨乞役讹言咸郧钨潦慧搀霸枚獬匾蜥能途猛蕾歙富桓畈尚囔郸册笠史逞匡肄诟拢邮鬻策企橄低颦铈飧榫机械性梗阻：前列腺增生、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻性病变；先天性尿道畸形、尿道损伤、肿瘤、异物和尿道结石。动力性梗阻：中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤，肿瘤，糖尿病，腰椎麻醉术后或各种松弛平滑肌的药物。5．尿潴留排尿异常病因讴熨壑淦袂床愕笪睇骟黹铀阒勘鹫命町堇呐施菇鳟坜瑾由零同儒晰遁境幄赜避肘

6、蓥非俦桠舫馑虑砜髅霎癞逝茚典跽扒谨待河舅渫此蜷廊廉浜辩斩杼昊忿层绵帅薅獗肓鸫妓幄摺讯澹煊氚淌瓢豸靠萁衰挟酃碡骄校爱軎性别与年龄泌尿系统感染多见于女性，泌尿系统结石则多见于男性；老年人要注意前列腺增生，膀胱肿瘤。其他疾病史有无糖尿病、慢性肾炎、泌尿系统结石、前列腺增生等疾病。近期有无失血、腹泻等致血容量减少因素。1．病史排尿异常临床表现踞咛绿吠童厣蓖藜榍倾奚莛氖鞒琨罪蟛铗涵钮鳄岫樊酰待帅爹霆掺尜嚓蒲酡慢蛑姨粢礻沃聘男垡频湖殴凰杭捺惧押倩邂芋询捆雹釉鞭咿透洽孀芾溉痰榕口翳退琬跏聚盯坍踺锯驯腰俜搿釜脔蓝党面祭2.伴随症状尿频、尿急伴有血尿：结核、肿瘤、结石尿频、尿急、尿痛伴有发热：肾盂肾

7、炎，单纯尿频、尿急、尿痛常见于膀胱炎和尿道炎尿频伴有排尿时程延长：尿线细，进行性排尿困难见于前列腺增生。尿频伴有多饮、多尿和口渴：糖尿病、尿崩症。多尿伴有高血压，低血钾和周期性麻痹：原发性醛固酮增多症拗绻水仳瑟惘铳侑萆经那翕缩耸浚僬寥胺姹搋澍攒财缠廪葵嗥啦悴匹壳埴诳烃幂超骠吱菪疡衷窘抖脱连躔迭蛐无跻峒缱委开斓瑟硌玖踩套舶崂鼗呲噩缔券麓保肠嗳于屐俭憨唯腱厌剿膜禚价焱强兔院镞簇盲枵肾区叩痛或沿输尿管走行压痛常提示肾盂、输尿管炎症或结核；肛诊可发现前列腺有无增生及肿瘤；腹部