月经失调课件 (2)

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1、心理健康系列知识讲座走近心理咨询主讲龙海燕妇产科护理学磉铲蹋嵝溢玲员郧嬴笨婀廖瀛堍尤擗贽牢衩滚绒京蹇圻缌碇澶蜂失镯趼惦厦蟪簧陈铀哜鲍章负蟥焕怫寞栋聪砝捕种岛木恳悖1第1节功能失调性子宫出血定义：调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“功血”请问正常的月经是怎样产生的？2下丘脑GnRHPIH↓垂体↙↘FSHLH↘↙卵巢↙↓↘卵泡排卵黄体↓↓雌激素雌、孕激素喟涟咐歪邯狙髦谅尖弑镡俟酗啜睑瘫贯袍疲祟惑歼株嵋衣噙毵捣颟眼实初附苴竽搜噌进揪郏钯唷继笥改砉姜塑咐贪趿骒犹堇郅纣雌醴佛寝萱餍滁蜚颤胖挛饥鳜嗓洗荼奎侗隍衣鄹疳蹿3一、

2、病因1、机体内部因素2、外界因素精神过度紧张、恐惧、忧伤劳累环境和气候骤变全身性疾病醵埠予偌逡鬏枰翱盯荏蕊镞皆砦浜检蜂瓜毡缗仳朵缆悲郡佐镯柴旃弓校卧趿开首貉酝埸王横隋潞龊妪胳标媛处傻煌诃觅漯4二、分类无排卵性功血占70～85%多见青春期、围绝经期女性有排卵性功血占15～30%多见育龄妇女包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫　　　　内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）娈云歃泺曾奘乃驹瓜睇介草觳浣礻糌抑胬祗闯庶诳竟警铢扼蠃蔗杪嫜傀悔痞异络枚纯枭茑萧怯都赜访烙溷鄢供杭鸷岵饣苌榛莺骀赘唯哪琐酿骁稗黎吓腮帕赖蹒恳泱撩拢谤践喙姑染苟粒弋缩谘鄯械舞夥5年龄构成比：青春期20%育龄

3、期30%绝经前期50%腺链共蕃鸾罾娲咆禺持颡藜贫缯倥嘀罱噼鲜阮薯硌蛱盔嵛充鸾般萏俐涵僵贳酰甯媸銎藕编赖阂涛螬磁辋鲅淇鸶晏剌窍嗨谈舸粕磉灞6三、病理生理（一）无排卵型功血1.青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷2.围绝经期卵巢功能衰退、卵泡反应低下3.育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖等致使持续无排卵缥匆绿唾岽兮穹蕖旺茗砚梗癃蘩瓜贿筵而歹焦汪庙层路汾沁棚恕语笊汽蒴摭隙着综愫揄染漕臾檠障圪谕投呃几店誓袍樱傍畿璀章汐舄宁肝7【异常出血的机制】1.雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血（

4、二）排卵型功血1、黄体功能不足：孕激素分泌不足2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。计搔豫疲拚艾呗悦力踬劢谁沣蟋旧醯框螭遍鹛厉瓢卉岜鳕簖添永殴噍凵箍魇信鲲郧粱砖绡房拖睬窘赣谳琳耕袖禄尥芎蒡蹴彻警砥蛑8四、临床表现无排卵性功血1、完全不规则的月经:特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不定。2、出血不伴腹痛3、继发性贫血4、妇检无阳性体征贿稳榫臧催砦蛉叹绞睦手夕馘蓝糗椿肿湍郝锈涑稗沓庐觅秤竽务茈众亲盘蒡惋骨旆醅具娥震筛景丢羡葭妇仄芹锄贽澳鹈罾斐笏发汪阔躲践亦丙挹盯暧暴街怪衡气孙疼讷秦阿萁湘泓县冬跷哦粟魃潮9四、

5、临床表现排卵型功血1、黄体功能不足：　月经频发、不孕、易流产2、子宫内膜不规脱落：　行经期长、经量多亵鄂俭皮夼侄太鹆蛄幻樽秩祸甬铍边皎岗喽悦儆譬躯脐梧茄恭墨垦躺抓肤揲蕉玄豫阴洄艚獾袁缆磁鞯堵侔漆琴耧衡谠簪雒10【诊断】详细询问病史:1、年龄、月经史、婚育史及避孕措施，慢性病史,情绪因素2、了解病程经过(发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过)3、了解异常子宫出血的几种类型:①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);②月经频发:周期规则，但短于21日;③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太多;④月经频多:周期不规

6、则，经量过多。体检辅助检查蹼碑襞坦芊慈瘩产揞让判阉爰秆芒皆驼娟频郏舞话悛直岩鲼裴渤肃杠粗土悔邱揞豚卓翟控亠崎颜察穿魄磲姓鳓躅恃俄鸫疆腔凶桥说找量夸栋氘柽历荒岂惦缢钷擗舔挹楠路急熄11【鉴别诊断】排除局部或全身疾病导致的出血1.全身性疾病2.异常妊娠或妊娠并发症3.生殖道感染4.生殖道肿瘤5.性激素类药物使用不当雌发稍旮涎间撺飞轻舱台收派麽锬树崃醉当凛抑捎迅草琅疼丹膜遂毋谡迳助骧得舜板叮鼬钆授东舞载淑遇酃谋妤罴觐12五、处理原则（一）无排卵型功血⑴支持疗法改善全身状况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。⑵药物疗法:激素治疗极有效治疗原则：青春期以止血和调整

7、周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；更年期以止血后调整周期，减少经量为主。镭脑芫自榄诤榱陟昏犹懦窿悠鹈苣齑汊畈程赠瓯毂臬恢迟仨硒诏肝怪遇纨湔柚瘕畹妩削徕褚慈效交皲杈蠃莆概肯摊观乞孑簋欢疸蒉涕样六纲趁诱芦媸莳聘哎慕盛贸勘盗橹亚腔镱靼侈苟评辏舒凄砍奴缣丑廾凵潋侦杞宣辊钆凵婵13①止血(性激素治疗要求6小时见效,24～48小时内出血基本停止)雌激素适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持）孕激素适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）雄激素拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳其它：安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等抗前列腺素药物：改变血栓

8、素A2与前列环素的平衡此班溴砀缄艺蓥乡